探讨肝癌复发与未复发患者再次肝移植的效果

　　【摘要】目的：探讨肝移植手术在肝癌复发和肝癌未复发患者中的临床治疗效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组为肝癌复发患者，实验组为肝癌未复发患者，两组均进行肝移植手术，比较两组治疗效果。结果：实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）。结论：肝癌发病率较高，临床上缺乏理想的治疗方法，对于未复发患者进行肝移植效果理想，值得推广使用。

　　【关键词】肝移植手术；肝癌复发；未复发；治疗效果

　　肝癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤，这种疾病的发生率近年来随着人们的生活方式的改变出现上升趋势。一方面，人们平时不注意自己的饮食；另一方面，随着人们生活节奏的加快人们很少主要对自己肝的保养。而我国是肝病的高发国家之一。根据相关数据显示：我国肝癌的死亡率已经成为威胁我国居民健康的主要疾病，临床死亡率仅次于结直肠癌。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后并发症较多[1]。近年来，肝移植在肝癌中使用较多，并取得理想效果。但是，临床上对于肝癌复发和未复发行肝移植争议较大。为了探讨肝移植手术在肝癌复发和肝癌未复发患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2岁；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组为肝癌复发患者，实验组为肝癌未复发患者，两组均进行肝移植手术，具体方法如下：肝移植前，对所有患者进行检查，并对患者进行全身麻醉，患者手术时均采用“人”字形切口，切除病肝过程中要严格遵循“无菌、无瘤”等原则。对于行部分肝切除患者由于切除部位和膈肌之间存在粘连，肝移植时要将有膈肌不同切除；对于行右肝叶切除患者，肝切除时要仔细分离右侧肝后下腔静脉。肝切除后要进行彻底止血，并利用43℃热蒸馏水浸泡，对手术视野进行冲洗。根据患者情况进行原位肝移植法植入新肝，开放相关动、静脉，进行常规引流等术后措施[2]。

　　1.3 统计学处理方法

　　实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行x2检验，实验结果采用（x±s）表示。

　　2 结果

　　本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　肝癌是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：肝区疼痛、腹胀、纳差等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是复发率较高，并发症较多。近年来，肝移植技术在临床上使用较多，并取得理想效果，并且这种技术的诞生也推动着再次移植的发展。但是，临床上对于肝癌患者复发和未复发患者再次肝移植存在较大争议。

　　再次肝移植患者和首次肝移植差异较大，此类患者已经经历过一次肝移植，再加上患者移植后经历过相关治疗，对再次肝移植会产生一定的影响，具体如下：（1）肝再次移植时由于患者手术区域容易出现粘连、瘢痕以及血管等条件不佳，造成手术时风险较大，出现并发症和突发意外率较高。（2）由于患者首次肝移植后进行了免疫移植等治疗，再次移植时无法对患者免疫系统等进行评估，使得患者手术后感染、新发肿物的概率较高，并且再次移植手术时部分患者已经发生转移，移植的新肝脏容易发转移。（3）对于肝癌复发患者而言，再次肝移植容易出现免疫排斥、肝炎复发、肿瘤复发等问题，并且每一位患者差异较大，部分患者甚至出现两种不同的极端情况，并且肝癌复发患者肝再移植预后并不理想。因此，对于肝癌复发患者进行肝再移植时要综合考虑利弊，不能笼统地归为再次肝移植处理。而对于肝癌未复发患者进行肝再植时虽然能够有效的延长患者寿命，但是手术后也应该加强患者各项指标监测，对于异常患者要及时采取措施处理。但总体而言，对于肝癌未复发患者再行肝移植效果要优于肝癌复发患者，对我院满意度也相对较高。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[3]结果类似。

　　综上所述，肝癌发病率较高，临床上缺乏理想的治疗方法，对于未复发患者进行肝移植效果理想，能够有效的延长患者寿命，提高患者满意度，值得推广使用。

　　参考文献

　　[1]杨宁，杨广顺，邵卓等.原发性肝癌切除术后复发的肝移植治疗[J].中国实用外科杂志，2011(27)：217-220.

　　[2]苏海庆，叶海洪，黄筱华等.超声在氩氦刀冷冻治疗肝癌中的价值研究[J].中国医学影像技术，2013，19(8)：1055.

　　[3]吕波，文天夫.肝癌肝移植及肝癌肝切除术后复发特点的比较[J].中国普外基础与临床杂志，2012(15)：166-170.

　　李振鑫

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