乳腺癌术后放疗患者的护理干预

　　【摘要】乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率逐年增高，已超过宫颈癌[1]，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[2]。术后放射治疗是治疗乳腺癌的主要手段之一，由于治疗时间长，副作用大，往往给患者带来很大的痛苦，造成不良的身心反应。通过对56例乳腺癌术后患者在放疗期间进行护理干预，取得较好效果，本文将总结报告如下。

　　【关键词】乳腺癌；放疗期间；护理干预

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选择2011年10月～2013年10月在我科经手术病理证实乳腺癌术后进行放射治疗的患者56例，年龄31～78岁，平均年龄42.5岁。

　　1.2 结果

　　56例乳腺癌患者术后放射治疗后发生Ⅰ度皮肤反应（干性皮炎）2例，Ⅱ度皮肤反应（湿性皮炎）2例，无放射性肺炎发生。

　　2 护理干预

　　2.1 一般护理

　　合理饮食，加强营养。嘱患者多饮水，由于放射线可抑制唾液分泌，引起口渴，患者每天应增加饮水次数，饮水量在2500～3000mL[3]。进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，多食新鲜水果蔬菜。做好保暖、预防感冒，指导患者循序渐进的进行患侧上肢的功能锻炼，不可操之过急。鼓励患者进行洗脸、刷牙、梳头等自理活动，以促进肢体血液循环及淋巴回流，减少肢体肿胀[4]。

　　2.2 心理护理

　　部分乳腺癌术后放疗患者心理压力大，担忧放疗副反应及复发，产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应，27%乳腺癌患者都合并有抑郁障碍[5]。因此，加强患者心理护理，鼓励患者面对现实，配合治疗，可减轻放疗的副反应，降低乳腺癌复发的危险性[6]。

　　2.2.1 放疗前心理干预

　　首先患者入院时热情接待，为患者安排好床位，介绍主管医生、主管护师等。通过交流，评估患者目前的身心状态、知识水平、经济状况，及对放疗的了解程度，根据患者的具体情况制定合理的心理护理计划，并及时实施和评价。建立良好的护患关系，增加患者信任感，让患者感到温暖并放心救治。通过健康教育手册，宣教课堂、播放幻灯等方式为患者提供更多的放射治疗知识，向患者讲解放射治疗的目的、效果，及期间可能出现的并发症及自我应对措施，如讲解体位摆放的注意事项，穿棉质的病员服等积极配合放疗。用热情的服务态度及娴熟的操作技术增进患者的信任等方法，来缓解乳腺癌患者内心压力，增强治病的信心，保持稳定、乐观情绪。增加治疗的信心，消除患者的紧张恐惧心理。正确对待放疗不良反应，倾听患者诉说内心感受。让放射效果好的患者现身说法，参与交流，传达正的能量及信息。

　　2.2.2 放疗后心理干预

　　患者放疗后需要医护人员的关心和心理安抚，更需要家人的理解和陪伴及经济支持，与家属共同做好患者的心理支持，通过多方面心理疏导，可以消除患者不良的刺激，感受到大家的支持和关心，对患者不离不弃，鼓励家属(尤其是丈夫)经常对患者表达爱意和关怀，因为丈夫的支持是任何人无法替代的，也是最有效地心理护理手段之一［7］，增强患者战胜疾病的信心，主动配合治疗，使放射治疗的整个过程得以顺利完成，取得了良好的治疗效果。

　　2.3 并发症的观察及护理

　　皮肤的护理。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的并发症，放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应。放疗前对照射区皮肤充分评估，严格掌握适应证，放疗期间，勿戴乳罩，指导患者穿棉质宽松内衣，勿用过热水、肥皂擦洗放射野皮肤，切勿用手搔抓放射野皮肤，以免损伤和感染。针对出现红斑、皮炎患者加强皮肤护理，骚痒时勿用手抓挠、手撕脱屑，可用温水清洁、手轻轻拍打或涂婴儿止痒粉。出现湿性反应可用2%龙胆紫、庆大霉素外涂防治局部感染。配合使用维生素B12有修复血管内皮细胞的功能，改善局部血流循环。

　　在放疗期间，监测体温变化，观察血象降低等骨髓抑制不良反应。当伴发有发热、咳嗽，则有发生放射性肺炎的可能，应及时进行X线检查。如发生放射性肺炎，将考虑暂停放疗，使用抗生素、激素对症治疗及护理等。本组无放射性肺炎得发生。

　　3 讨论

　　有针对性的对乳癌术后放射治疗患者指导合理营养支持和锻炼，增强患者体质，增加患者耐受力。放疗前后加强心理干预，增加了患者治疗效果和战胜疾病的信心，提高了患者生活质量。

　　参考文献

　　[1]吴薇，赵宏，张立珍.乳腺癌保乳术后放射治疗中的护理[J].2009，24(21)：1963-1964.

　　[2]曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：192.

　　[3]李艺，柴守霞.中青年乳腺癌患者放疗期间的舒适护理[J].实用临床医药杂志(护理版)，2009，5(8)：5-6.

　　[4]刘玲琳，王晓亚.乳腺癌患者术后护理体会[J].卫生职业教育，2005，23(17)：135-136.

　　[5]戴南，许秀峰.社会心理因素5-HTTLPR多态性与乳腺癌病人抑郁症状的相关性研究[J].临床肿瘤学杂志，2008，13(10)：906-910.

　　[6]黄伟平，涂聪梅，支梅芬.乳腺癌患者放疗期间的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25(2)：238-239.

　　[7]李爱萍.乳腺癌术后放疗患者的心理护理[J].医药论坛杂志，2009，30(16)：126-127.

　　马志芳 崔红艳 侯云