雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效

　　【摘 要】目的：探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的临床疗效，为临床提供参考经验。方法：选取我院儿科于2012年3月-2013年3月所收治的132例住院患儿为研究对象，按照对照、双盲的原则将132例患儿随机分为对照组和观察组，每组66例。对照组患儿在常规治疗基础上雾化吸入地塞米松治疗；观察组患儿在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗。观察比较两组患者治疗前后症状变化及临床疗效。结果：观察组患儿显效率为83.33%，总有效率为98.48%，与对照组的60.61%、86.36%存在统计学差异（P<0.05）；观察组患儿的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间均显著少于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病临床疗效好，值得广泛推广。

　　【关键词】布地奈德；喘息性疾病；雾化吸入

　　轻中度喘息性疾病是医生根据患儿的临床症状表现来进行的临床诊断，并非医学上规范的诊断名词，是婴幼儿呼吸系统常见的症状之一，多由婴幼儿急性下呼吸道感染引起。临床主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎以及婴幼儿哮喘，临床多表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸困难等，发作时亦常伴有肺部哮鸣音[1]。喘息性疾病一般预后良好，但若治疗不当可导致肺结核、支气管扩张及心脏病等多种疾病。

　　目前，雾化吸入糖皮质激素类药物是临床治疗喘息性疾病的首选方案。布地奈德是新型吸入激素，对糖皮质激素受体结合率较高，临床应用普遍[2]。为探讨雾化吸入布地奈德（Budesonide，BUD）混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的临床疗效，笔者对我院儿科于2012年3月～2013年3月所收治的132例住院患儿进行了研究，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院儿科于2012年3月～2013年3月所收治的132例住院患儿为研究对象，随机将132例患儿分为对照组和观察组，每组66例。对照组男35例，女31例，年龄3个月～3岁，平均年龄（14.2±3.4）月，病程3～20d，平均病程（10.1±1.5）d。毛细支气管炎23例，喘息性支气管炎18例，婴幼儿哮喘25例；观察组男32例，女34例，年龄5个月～3岁，平均年龄（14.2±3.4）月，病程3～18d，平均病程（10.1±1.5）d。毛细支气管炎25例，喘息性支气管炎21例，婴幼儿哮喘20例。所有患儿均符合婴幼儿喘息性疾病的诊断标准。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　首先对所有住院患儿进行X线、肺功能、病原学及血常规检查，依据患儿病情及时进行常规综合治疗，包括抗感染、抗病毒、解痉平喘、纠正电解质紊乱等。对照组：在常规治疗基础上加用地塞米松治疗，雾化吸入，3个月～1岁患儿每次5mg，1～3岁患儿每次7.5mg，每日2次。观察组：在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗，3个月～1岁患儿每次0.5mg，1～3岁患儿每次1.0mg，每日2次。两组患儿于治疗期间不得服用其他药物，由专业护理人员进行护理管理。

　　1.3 观察指标及疗效判定指标

　　疗效判定标准[3]：①显效：治疗3d内喘息、咳嗽消失，肺部哮鸣音消失；②有效：治疗3～5d内喘息、咳嗽明显减轻，肺部哮鸣音明显较少；③无效：治疗5d后仍有喘息、咳嗽，肺部哮鸣音无减少。总有效率=（显效+有效）/总数

　　观察指标：观察比较两组患者治疗前后临床症状、体征的变化情况，并记录两组患者的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间。

　　1.4 统计学分析

　　2.1 临床疗效比较

　　对照组患儿显效40例，有效17例，显效率为60.61%，总有效率为86.36%；观察组患儿显效55例，有效10例，显效率为83.33%，总有效率为98.48%。 观察组患儿的显效率、总有效率显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 不良反应

　　观察组患儿的喘息缓解、咳嗽缓解、哮鸣音消失和住院时间均显著少于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　治疗期间观察组无不良反应病例，对照组出现18例鹅口疮，2例皮疹。

　　3 讨论

　　婴幼儿肺功能多发育不完善，因此下呼吸道出现感染时常出现喘息性疾病。感染、吸入变应原、异物、先天畸形及其他刺激等多种因素均可导致婴幼儿喘息。目前临床主要3种方案治疗喘息性疾病：病原治疗、症状缓解治疗、抗感染治疗，但多以抗感染治疗为主，消除呼吸道炎症反应。糖皮质激素是临床上广泛使用的一类抗感染平常要啊呜，可迅速消除变应性炎症，通过免疫抑制作用抑制支气管及肺泡的炎性反应，尽快消除肺部哮鸣音，降低呼吸道感染所引起的哮喘发作，尽快恢复呼吸功能。

　　雾化吸入是治疗婴幼儿喘息的最快捷途径，在临床发挥了巨大的作用。布地奈德混悬液可通过空气压缩泵雾化吸入，属于吸入性糖皮质激素，与糖皮质激素受体结合率较高。雾化吸入后，可在短时间内达到全肺，迅速发挥治疗作用，且具有在肺内沉积率高和滞留时间常、剂量小等特点，临床具有起效快、副反应少、安全性高等特点。本实验中，观察组患儿雾化吸入布地奈德混悬液，发现雾化吸入布地奈德混悬液可以迅速改善婴幼儿的喘息、咳嗽、哮鸣音等临床症状，缩短住院时间，不良反应少，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1] 陈海丹，张华.雾化吸入布地奈德混悬液与地塞米松治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效比较[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：862-863.

　　[2] 陈强，刘建梅，李丽，等.吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿气道重塑的影响[J].中华哮喘杂志，2009，3（2）：14-15.

　　[3] 张俊华，金颖，李磊.甲泼尼龙治疗婴幼儿喘息性疾病临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1577-1578.

　　陶凤姣

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