静脉留置针常见并发症的预防和护理

　　【摘 要】探讨静脉留置针常见并发症的预防及护理。使用静脉留置针常见并发症有穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。静脉留置针的护理：做好健康教育、留置时间、置管期间护理。

　　【关键词】静脉留置针；并发症；预防；护理

　　静脉留置针又称套管针，对患者血管刺激性较小，减少血管穿刺的次数及液体外渗，减轻患者在穿刺时心理压力。能够提高危重患者抢救的效率[1]。已经广泛应用在临床。为静脉不宜穿刺并且需长期输液的患者减轻痛苦，保护血管，同时也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常导致某些并发症的发生。因此，在静脉针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

　　1 并发症及预防

　　使用静脉留置针并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。

　　1.1 皮下血肿

　　发生原因主要是穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术。进行穿刺时，要直刺血管，进针的速度不宜过快，穿刺点也不应过低，见回血后，降低角度继续进针至2mm，确保外套管完全置于静脉中，才能够有效延长留置针保留时间[2]。穿刺时动作应轻巧，稳，准，提高一次性穿刺成功率，以有效避免皮下出血或静脉破损的发生。

　　1.2 液体渗漏

　　血管选择不当，进针角度过小，固定不牢。患者躁动不安，外套管未能完全进入管内或套管与血管壁接触面积太大，原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状。重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，应妥善固定导管，注意穿刺部位上方衣服不要过紧，并加强穿刺部位的观察和护理。

　　1.3 导管堵塞

　　造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常有关。因此输液结束后，按时封管操作：肝素盐水3ml（浓度100u/ml）从留置针尾部推注，当肝素盐水剩置0.5ml时，要边推边退针，是整个管腔内充满封管液体，用小夹子将接口端夹紧，解决导管长期留置引起的堵塞现象。

　　1.4 静脉炎

　　静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛或可触及静脉触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。严格的无菌技术可降低静脉炎的发生。选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性的药物前后应用生理盐水冲管，同时要有计划地更换输液部位，以保护血管减少静脉炎的发生。姜丽等[3]指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体，减少留置针尾端与外界物体的摩擦。静脉炎发生后，立即更换输液血管，抬高患肢，用50%的硫酸镁湿热敷，红外线灯照射。

　　1.5 静脉血栓形成

　　静脉血栓多见血液缓慢的静脉内。为防止静脉血栓形成，选择合适的注射部位，避免选择靠近神经、关节、硬化、受伤、感染的静脉.应选择弹性好、粗直大血管。穿刺时尽可能首选上肢静脉，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免下肢远端，使用静脉留置针且留置时间不能过长。

　　2 观察与护理

　　2.1 做好健康教育

　　置管前对患者做好引导工作，使其消除思想顾虑[4]。置管期间，需引导患者注意个人卫生，保持穿刺部位干燥、清洁。避免置管肢体过度活动，注意观察是否发生脱管、堵管，有无渗血、渗液、肿胀。穿刺部位皮肤发红、痛等。若有异常，需立即拔管，采取措施进行护理。

　　2.2 置管期间护理

　　静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。每次输液前后均应询问患者有无不适。注意留置针的通畅情况。如有异常情况，及时拔除导管。输液过程中，须密切观察滴速，以预防输液速度过快，造成循环负荷过重或药物不良反应。加强巡视，及时更换液体，以免药滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。

　　2.3 留置时间

　　美国静脉输液协会护理标准规定外周静脉留置时间为72h，一般不宜超过5天。护理人员每次使用静脉留置针时要注明置管日期、时间，护士应每天查看日期，及时拔除，预防感染。连续使用者，应每24h更换输液器一次。

　　3 小结

　　实践证明，使用静脉留置针进行输液，减少了患者静脉穿刺的次数，有效的保护了静脉，并且，极大提高了护理人员的工作质量与工作效率。在应用静脉留置针过程中，要重视患者的健康教育。这就要求护士应具备高度的责任心，高尚的职业道德和业务素质。充分发挥其主观能动性，加强输液管理，完善输液体系，更好地为患者服务，减轻患者痛苦，提高护理质量。

　　参考文献

　　[1]朱慧，张彩云.静脉留置针临床应用研究的进展[J].卫生职业教育，2012（24）：817-818.

　　[2]刘天云.静脉留置针输液的护理[J].内蒙古中医药，2012（23）：1216-1217.

　　[3]姜丽，张炜，热依拉.静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究[J].护理研究，2005，19（11B）：2416.

　　[4]万凤梅.使用静脉留置针的护理体会[J].河南外科科学杂志，2012（04）：43.

　　谭彩莲