关于药剂师在患者用药依从性方面的有关探讨

　　【摘 要】患者到药房取药是其在医院接受诊疗的最后环节，其疾病能否得到理想控制，除了医生诊断正确、用药准确外，患者的用药依从性也起着非常重要的作用，而药师在发药时对患者实施细致、清楚的用药指导，是提高患者用药依从性的关键。本文分析了产生用药不依从性的原因，以及药剂师在患者用药依从性方面的影响与作用。

　　【关键词】药剂师；用药依从性；合理用药

　　传统的药剂师只是关注向患者提供的药品的种类以及用药安全，至于患者拿到药品之后是否依照医嘱进行服用以及服用之后的效果如何则没有进行有效的关注。执业药剂师具备十分丰富的药学知识，药剂师的工作领域应该随之发生变化，不仅仅局限于单纯的药品供应，而是更多地关注患者用药的科学性以及患者的用药之后效果，确保患者的用药安全。

　　1 用药依从性与用药不依从性

　　用药依从性是指患者按照医师规定的治疗方案进行治疗以及按照药剂师对用药的指导服用药物的行为，反之则为用药不依从性。用药依从性在成功治疗患者疾病中有重要作用，甚至可以说是成功治疗疾病的关键，因为一个科学、有效的治疗方案是以患者配合用药为终点的，患者不依从用药，疾病就不能及时治愈，甚至恶化。用药不依从性一直以来被医师、药剂师看做是医疗以外的事，与他们无关。随着医疗改革的深入和人类疾病的多样性、难愈性、广泛性等，人们对医疗卫生服务的质量要求不断提高，这就引起医疗机构对用药依从性的重视，药学服务也有了新的定义：药学服务要求药剂师要以患者为中心，指导他们科学、合理用药，保证用药的安全、科学、合理，确保患者的药物治疗能达到预期效果。

　　2 产生用药不依从性的原因

　　2.1 患者对药物治疗的认识不够

　　很多患者没有认识到药物治疗是一个缓慢、长期的过程，是一个有适应期的治疗过程，患者接受药物治疗后，没有听从药剂师的指导，有的患者服药一段时间后，发现症状减轻或者无症状，则自行停止用药；有的患者对药物治疗期望过高，短期服药后觉得病情没有好转的迹象，就中断服药或服用其它药物；有的患者因用药不合理，出现其它症状后没有咨询医师就停止用药；有的患者担心对药物产生依赖性，而提前终止治疗；有的患者受到他人的影响，不信任目前进行的药物治疗，只服用部分药品；有的患者图方便，把药品装在一起，按自己的意愿服药。

　　2.2 药剂师对患者的用药指导不够

　　药剂师在配发药品的时候，没有向患者详细地解释和指导患者如何正确服用药物，药品没有按相关规定分装，也没有在药袋外标明用药方法、次数等，导致患者用药错误，甚至引发其它疾病，患者为此而停止用药；药剂师对患者关心不够，对患者的病情发展情况不了解，没有给医师提供正确的建议，致使患者病情痊愈较慢，同时患者对药剂师的不信任致使患者在服药期间存在一定的排斥心理，于是就产生了用药不依从性。

　　3 药剂师在患者用药依从性方面的影响与作用

　　3.1 转变药剂师的观念，切实做好药学服务

　　当前药剂师的工作已不再是简单的调剂、发药，而是深入到指导病人正确用药，提高医疗质量的层面，所以药剂师要重视患者用药依从性，把指导患者合理用药当做是自己的义务、职责，做好药学服务，对患者实行文明服务，在分药的时候，要注意与患者沟通，关心患者的病情发展情况，同时询问患者的服药方法、用量、次数等，对不合理的地方进行正确指导，提高患者的用药依从性。

　　3.2 提高药剂师的素质，引导患者正确对待药物治疗

　　患者主要是通过药剂师来认识药物治疗的，所以药剂师在面对患者拒绝用药、不信任药物治疗等问题时，要认真听取患者的缘由，耐心解释药物治疗的过程、疗效，对药物的用法、用量等要有详细、易懂的说明，让患者积极配合用药。

　　3.3 提高药剂师的专业知识，与医师一起为患者排忧解难

　　药剂师在药物方面的知识应该跟上药学发展的步伐，不断提高自身专业知识，时刻关注药物信息，根据相关信息结合患者具体情况，给医师提供合理、有效的治疗建议。在患者治疗期间，要认真观察患者的药物反应及疗效，和医师密切联系，对不良效果要及时向医师反馈，调整用药方案，同时要严格审核处方，对处方中出现的配伍禁忌、重叠用药等不合理的地方要及时告知医师，避免药物的不合理使用，保证患者的用药安全。

　　3.4 简化治疗方案，降低患者用药难度

　　治疗方案复杂，用药困难、麻烦是患者产生用药不依从性的一个重要原因，所以，药剂师应该简化治疗方案，利用最新的药学知识，尽量将复杂的用药简单化，同时把那些让人捉摸不透的药品包装重新设计改装成大众化、简单明了的，为患者提供简捷有效的治疗。

　　3.5 规范药品宣传，获取患者的认同

　　患者对药品的认识只是表层的，特别是中药又缺乏相应的说明书，对中药的不良反应没有一个系统的认识，药剂师在调剂、分发药品的时候，应该提醒患者剂量和服用次数，对药品的不良反应有个大致的认识，对于患者的不理解药剂师应该耐心讲解，同时向其解释用药的原因以及治疗效果。

　　总之，用药依从性对于患者疾病的治疗是关键性的，患者用药不依从性是由多方面原因造成的，药剂师要认识到自身在患者用药依从性方面的重要影响，在患者治疗期间，正确指导患者正确用药，同时注意与患者、医师沟通，利用自身专业知识为患者提供良好的药学服务，为医师提供科学、合理的用药方案建议。

　　参考文献

　　[1]刘进先，张晓萌，张华.从患者用药的依从性看执业药师指导用药的必要性[J].中国药事，2005（02）：95—96.

　　[2]袁洪泽，夏鹏霄.浅谈用药依从性与药师职责[J].中国食品药品监管，2007（09）：61—62.

　　陈丹