口腔颌面外伤160例患者的临床治疗效果观察

　　【摘 要】目的：对口腔颌面外伤的临床治疗进行分析和效果观察。方法：此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的160例口腔颌面外伤患者为研究对象，所有患者均进行相关的治疗，并观察和记录患者的治疗情况。结果：经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，面部矫正情况、张口度以及咬合情况良好，治愈例数为144例，治愈率为90%。结论：经临床研究结果表明，依据口腔颌面外伤患者的不同情况进行合理处理，具有较高的临床应用价值，有利于提高患者的生存率，改善患者的预后以及生活质量，值得推广和普及。

　　【关键词】口腔颌面外伤；临床治疗；效果观察

　　随着国家经济的发展以及科学技术的提高，人们在生活水平得到提高的同时也推动了交通事业以及建筑事业的发展，这也让交通事故以及工程事故的发生率不断上升，从而提高了口腔颌面外伤的发生率。口腔颌面外伤主要是指颌骨、颜面以及口腔的损伤，是一种常见的头面部损伤。口腔颌面外伤对患者的生命安全构成了严重的威胁，也严重影响到了患者的生活、工作以及学习。在临床上，由于口腔颌面外伤患者的解剖结构较为特别，因此在临床上需要合理进行治疗，治疗的不当很容易导致患者出现后遗症，对患者的生活质量造成严重的影响。在此次临床研究中，我院对收治的160例口腔颌面外伤患者进行临床治疗，患者均得到改善，不存在死亡病例。详细临床报道如下所示：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的160例口腔颌面外伤患者为研究对象。其中男性患者有100例，女性患者有60例。年龄范围为6岁到79岁，平均年龄为34岁。致伤原因中，交通事故有102例，高空坠落伤有32例，打击伤有21例，其他原因有5例。损伤类型中，单纯软组织损伤有80例，软组织损伤合并颌骨骨折有54例，单纯颌骨骨折患者有21例，合并颅脑损伤患者有5例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 急救处理

　　在对口腔颌面外伤患者进行治疗的过程中，需要密切观察患者的呼吸情况。对于存在窒息情况的患者需要合理选择体位，一般选择头低足高侧卧位，从而有利于引流工作的进行，并使用压舌板以及筷子打开患者口腔并进行支持，之后对患者口腔、鼻腔以及喉咙的异物进行清除，有利于改善患者的呼吸情况，必要情况下需要采取器官切开。对于存在失血性休克的患者，需要构建静脉通道，并对患者进行止血处理，之后结合患者的生命体征进行相应的补液以及供氧。大血管受损且难以进行压迫止血的患者，需要进行患侧颈外动脉结扎。患者经过止血且病情稳定的情况下，可以进行清创和缝合，矫正患者的颌面形态。

　　1.2.2 颌面软组织清创

　　在对患者进行颌面软组织的清创过程中，首先需要去除患者创面周围的毛发，并使用生理盐水对周围皮肤进行清洗。患者局部麻醉的情况下，使用消毒处理的肥皂水或者浓度为1.5%到3%的双氧水进行冲洗。之后对周围的皮肤进行消毒，并敷贴消毒巾，清创处理的同时要保留存在活力的组织，并尽可能矫正患者的颌面形态。清创完毕后进行止血，并使用小针细线依次缝合伤口，缝合过程要遵循相关的整形美容操作原则，缝合注意解剖标志的对齐，防止术后出现疤痕、畸形等情况。

　　1.2.3 骨折固定和复位

　　对于颌骨骨折患者需要进行复位和固定。对于颌骨骨折早期患者可以使用手法进行复位，手法复位失败的患者需进行牵引复位，手法复位以及牵引复位失败时，需要采用手术切开进行复位。上颌骨骨折患者中，Lefort I型患者则进行切开复位微型钛板坚固内固定，其余患者进行颌间栓丝结扎固定术。下颌缘、下颌角以及下颏骨折患者则进行微型钛板坚固内固定，颧骨、颧弓以及踝状突则采用牵引复位固定。上下颌联合骨折以及颌面复杂骨折患者采用手术钛板、牙弓夹板、外固定以及颌间牵引联合固定进行治疗。

　　在对患者进行治疗过程中，需要预防患者窒息，并及时对患者的口腔分泌物以及异物进行清除，配合医师进行气管切开。结合受伤情况对患者进行适当的补血以及补液。输血过程中需要密切观察患者的临床情况，补液速度需要适当调整，防止患者出现脑水肿。存在耳鼻液漏的患者可能合并脑外伤，对疑似患者需要及时汇报医师进行处理。对患者的口腔创面进行清洁，并对创面进行干燥。

　　2 结果

　　所有患者经过相应的治疗，面部矫正情况、张口度以及咬合情况良好，治愈例数为144例，治愈率为90%，其余16例患者好转，好转率为10%。无死亡病例。

　　3 讨论

　　在临床上，口腔颌面外伤对患者的生活、工作以及学习造成了严重的影响，威胁到了患者的生命安全。口腔颌面外伤的诱因包括了砸伤、跌落伤、摔伤等，这些因素大多与患者的生活环境以及职业性质有关，随着国家经济的发展以及科学技术的提高，交通事业以及建设事业发展迅猛，因此口腔颌面外伤在现代社会大多与交通事故以及工程事故有关。

　　在此次临床研究中，颌面骨折外伤患者的性别多为男性，这是因为男性的人际交往较为广泛，从事活动范围较宽。多发年龄段主要为25岁到45岁的青壮年。在口腔颌面外伤的临床治疗中，需要落实整体救治的理念，以患者的性命安全为第一位，密切观察患者的创伤情况，并对患者进行全身检查，检查患者是否存在大出血、颅脑、内脏受损以及窒息等情况。对于因血凝块、颌骨骨折以及分离组织引起的组织移位等引导致呼吸道阻塞的患者，需要结合其病因采取不同措施进行处理。颌骨骨折在治疗上存在较大的难度，因此对医师的操作要求较高，治疗要求在恢复患者原本解剖以及美观的同时，还需要重建咬合能力，矫正患者的张口度。

　　在此次临床研究中，我院对收治的160例口腔颌面外伤患者进行临床治疗，治疗包括了急救、软组织的清除以及缝合、颌骨骨折复位以及固定、常规护理。患者经过治疗，均全部有所改善，治愈为90%，不存在死亡病例。患者面部矫正情况、张口度以及咬合情况良好。由此可见，合理和综合的治疗方案，对口腔颌面外伤患者具有较高的临床应用价值，有利于提高患者的生存率，改善患者的生活质量，值得推广和普及。

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　　刘石国