不典型增生与胃癌关系的临床探究

　　【摘 要】胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，对于广大人民群众的生活具有极为不利的影响，而且近年来随着我国经济的快速发展，居民饮食中存在的的潜在威胁以及环境污染等因素的存在，极大的增加了我国胃癌的发病率。据统计，胃癌发病率居于我国各个恶性肿瘤之首，其死亡率更是高居不下。不典型增生是胃癌的渐变的重要途径，也是胃癌的癌前病变，因此有效深入研究不典型增生与胃癌的关系探究，进而有针对性的对其临床诊治实践加以归纳、总结，对于有效深入治疗胃癌具有十分重要的意义。

　　【关键词】不典型增生；胃癌；关系；临床

　　不典型增生有两方面的含义，一是指在炎症、糜烂以及溃疡条件下，胃黏膜病变时候出现的上皮细胞的异型增生现象；另一方面指的是与胃癌相似的交界性的不典型增生现象。胃黏膜上皮细胞的不典型增生指的是在其腺管以及上皮细胞在增生过程中出现的形态结构和功能的异常现象，一般而言，相比较于胃黏膜上皮细胞的不典型增生，近似胃癌交界处的不典型增生现象，其细胞、组织结构的不典型性和异型程度更为严重。

　　1 不典型增生与胃癌关系分析

　　对于不典型增生，一般根据病情的严重程度可以划分为不同的等级，一般情况下，不典型增生的中、重度者被看做是胃癌的癌前病变。不典型增生现象被作为癌前病变的预警信号，其形成和发展势必与胃癌有着相似的规律性。不典型增生现象的存在，在生物学意义中很可能是机体自身为有效应对外界危害而产生的一种调节机制，特别是在不典型增生早期，不典型增生应该有它的积极意义，但就目前而言，尚未有一定、清晰明确的生物学意义。不典型增生现象不是癌变前期所独有的，对于一些不典型增生的较轻等级，其与炎症反应性有着极为密切的联系，这一方面的例子有很多，胃炎中的不典型增生现象就是长期存在，但没有致使胃炎转化为胃癌。胃癌前期的不典型增生现象处于癌变期的过渡阶段，也就是说是其正常细胞向癌变细胞转变的一个阶段，而这一阶段是促成胃癌的一个重要的时间段，受到胃癌质变之后的影响，正常细胞与癌变细胞之间逐步趋近，相互对立的细胞本身的防御系统对于及癌变细胞的干扰和攻击性也渐趋融合。此外，不典型增生现象本身也存在着渐变现象，而且由细胞增生的活跃性以及异型性的程度的差别可以将其划分为轻、中、重三个等级。当然，不是所有的不典型增生都会演变导致癌变现象，有一些中轻程度的不典型增生可以长期保持原状态，亦或者在某些药理作用的调节和干扰之下，趋向于正常。

　　2 重度不典型增生与胃癌关系的临床分析

　　2.1 资料和方法

　　2.1.1 临床对象

　　病患对象取33例，其中男性病患者31例，女性病患者2例，男性病患者的平均年龄为54、3岁，女性病患者的平均年龄为54、2岁。临床对象在就诊前均出现症状以上腹部隐痛、腹胀以及恶心呕吐等常见症状（个别患者可能出现消化道出血以及呕吐现象），且首次胃镜检查时平均时间有4年半的胃病史。

　　2.1.2 临床方法

　　对所有病患者进行常规的胃镜检查，分别取胃窦大小弯、胃角、胃体大小弯以及贲门下等常规活检材各一块，对其进行基本的大体形态的观察之外，要注重寻找活检材中的病变的微小之处，比如活检材上面的小结节、发红点以及不光整的黏膜等等，倘若在常规检查中发现可疑病变，此时需要多块活检；胃镜下的检查中，倘若胃黏膜活检病理为重度不典型增生，则应该尽快对该患者进行胃部切除手术，并注重观察是否有转移病灶的出现；此外，还要有相关的胃标本切片的检查，如果胃标本检查中出现黏膜轻微隆起以及小度的糜烂等情况，活检病理显示为重度不典型增生，这个可以暂不施行手术，但是需要定时进行胃镜复查，尽量在原检查部位寻找病灶，如果检查结果仍然出现病灶或者病理上的严重不典型增生，则需要对其施行外科手术。

　　2.2 结果

　　2.3 结论

　　一般情况下，对于患有不典型增生等胃癌前期疾病的患者人群，其患有胃癌的可能性远远高于普通人群，而且对于轻度的不典型增生属于良性病变，而中重度的不典型增生则常与胃癌等疾病紧密相关。通过诸多的案例研究发现，严重的不典型增生确实与胃癌有着极为密切的联系，在对以上33例患者的诊治过程中不难看出，全组33例被确诊为胃癌的比例达到36、4%。胃镜检查和活检不可避免的具有时限性等相关不足，比如在上述18例患者中，其虽然具有明显的病灶，而且伴有严重的不典型增生，经过手术病理才确诊了胃癌，由此说明，伴有严重的不典型增生以及明显的病灶，但并未发现癌细胞不等于确诊了癌症的不可能性，应该通过手术病理对其进行进一步的落实。此外，研究还发现，对于良性溃疡以及慢性萎缩性胃炎为基础的不典型增生，多数情况下可以自行消退，而另一部分不典型增生与不典型的胃癌与胃癌早期阶段的发展紧密相关。

　　通过研究不难发现，对于中重度不典型增生以及伴有病灶者，应该注重对其活检的多次性以及综合性，活检样本着重选取病灶表面较为显著的内侧部分，如果在病灶周边发现有结节等较为显著的症状，应适当根据病人年龄进行相应的手术治疗；此外，还要注重对于不典型增生患者的跟进治疗，对于中重度不典型增生以及目前尚无手术特征的患者，可适当对其进行跟踪治疗，对于病情缓解者可适当延长其回访时间。

　　3 结语

　　经研究证明发现，中重度不典型增生与胃癌之间的关系具有直接而密切的关联，因此必须着重加强对不典型增生的探究，进而有侧重点的、有针对性的对胃癌加以有效的治疗，笔者衷心希望，以上关于不典型增生与胃癌之间的关系探究能够被相关负责人本着负责的态度加以合理和采纳，为提高对胃癌的认识做铺垫，进而更好的提高我国医疗的服务质量，更好的为百姓提供更好的医疗服务。

　　参考文献

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　　李今圣

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