不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

　　【摘 要】目的：分析不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产中的临床疗效。方法：选取我院在2012年7月至2013年7月间收治的120例剖宫产产妇的临床资料，均采用布比卡因为产妇行麻醉。以用药剂量为依据，把产妇分为三组，每组各40例产妇。第一组使用剂量为2.0毫升，第二组使用剂量为1.5毫升，第三组使用剂量为1.2毫升，对比三组患者的麻醉起效、疼痛消失、疼痛恢复、恢复运动阻滞等时间。结果：通过研究发现，三组患者在产生麻醉作用时间与恢复疼痛时间上无统计学意义（P>0.05）。第一组患者术后发生不良反应的患者数量最多，与第二、三组对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：取计量为1.5毫升的布比卡因应用于剖宫产中最适合，它能有效降低不良反应的发生率，同时也具备较好的麻醉效果。

　　【关键词】布比卡因；蛛网膜下腔；剖宫产

　　选择剖宫产术，必须要注重麻醉药剂量的使用，合适的麻醉药剂量可降低术后不良反应发生率，剖宫产术中常使用的麻醉药物为布比卡因[1]。本文主要研究不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉应用于剖宫产中的临床疗效，现将研究情况报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以我院在2012年7月至2013年7月间收治的120例剖宫产产妇为研究对象，患者年龄在22至39岁之间，平均年龄28.54±2.69岁。所有产妇均使用布比卡因为产妇行麻醉，根据剂量使用的不同，把产妇分为三组，每组各40例产妇，第一组使用剂量为2.0毫升，第二组使用剂量为1.5毫升，第三组使用剂量为1.2毫升。所有产妇语言交流均正常，穿刺部位未发现感染症状。三组产妇在年龄、身高等方面无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 一般方法

　　术前，无需使用任何药物，产妇实施手术前，建静脉通道，取林格式溶液，为其静滴注射，取产妇左侧卧位，在第二腰椎与第三腰椎间行穿刺。

　　第一组：成功穿刺后，第一组产妇取2.0毫升布比卡因，为产妇行麻醉，产妇体位由左侧卧位转变为平卧位，右侧需适度垫高，垫高约3.5厘米，以免患者发生低血压综合征。

　　第二组：成功穿刺后，第二组产妇取1.5毫升布比卡因，为产妇行麻醉，此时可转为平卧位。

　　第三组：成功穿刺后，第三组产妇取1.2毫升布比卡因，为产妇行麻醉，体位由左侧卧位转变为平卧位，

　　为产妇行麻醉后，利用针刺法对阻滞平面进行测试，达到T6～8时，便可为产妇行手术。术中，产妇需置鼻导管，护理人员对其生命体征进行监测。

　　1.3 观察指标

　　观察产妇的麻醉起效、疼痛消失、疼痛恢复、恢复运动阻滞等时间。以Bromage评分标准为依据，评价产妇的具体情况，无阻滞为0分；髋关节异常、膝关节正常为1分；踝关节正常、膝关节异常2分；下肢整体异常3分。

　　1.4 麻醉效果评价标准

　　麻醉前、后的心率、血压均显示为正常，术中无不良反应（头疼、呕吐、恶心）。

　　1.5 统计学方法

　　在进行本次实验的过程中，主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。

　　2 结果

　　根据观察得知三组患者在产生麻醉作用时间与恢复疼痛时间上无统计学意义（P>0.05）。在疼痛消失与恢复运动阻滞时间上存在的差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　布比卡因具备较好的麻醉效果，进入人体后，它可以同神经膜受体结合，对钠离子通道起到阻滞作用，对新生婴儿无任何损害，使用具备较强的安全性与可靠性[2]。随着医疗技术的不断提升，越来越多的女性选择剖宫产，剖宫产术的出现对于无法正常分娩的产妇而言，起到了非常重要的作用，它能够有效减轻产妇痛苦，使分娩速度得到提升，降低分娩风险[3]。

　　麻醉效果与麻醉药物的使用之间存在很大关联，如果麻醉药物若使用过多，则易引发不良反应，主要表现为头疼、恶心、呕吐等。从本次研究中可看出，第一组患者的术后的不良反应最高，第二组不良反应人数最少，这表明取1.5毫升布比卡因能够取得比较理想的麻醉效果，在缓解产妇疼痛上也起到了重要作用。

　　参考文献

　　[1]杨剑，杨丽佳，黄超等.探讨0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术的合适剂量[J].浙江临床医学，2011（11）：1298-1300.

　　[2]陆巧芸 赵新民 方芳.蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术中麻醉的比较[J].中外医学研究，2013（23）：42-43.

　　[3]刘红军，杨建军，周秋明等.左旋布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产术的适宜剂量探讨[J].医学研究生学报，2008（3）：277-280.

　　曹华