探讨RPR滴度在梅毒病毒检测中的效果

　　【摘 要】目的：探讨血浆反应素环状卡片试验（RPR）梅毒抗体检测方法在梅毒检测中的效果。方法：选取2011年2月至2013年3月期间我院收治的潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、以及治愈后的梅毒患者共83例作为本组研究的观察对象，收集所有患者的血清样本分别进行RPR与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），并比较两种方法的检测结果。结果：本组83例患者RPR阳性率53.74%，敏感度64.27%；TPPA阳性率79.34%，敏感度100%；结论：TPPA的梅毒检测敏感度较好，可以作为梅毒确诊检测方法；RPR的梅毒检测敏感度一般，可以作为梅毒初筛试验的检测方法以及梅毒治疗监测手段。

　　【关键词】血浆反应素环状卡片试验（RPR）；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）；梅毒

　　梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体所引起的慢性、系统性的性传播疾病，其主要传播途径为性传播，以一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）为主[1]，临床表现复杂，缺乏特异性，经常在临床中与“银屑病”、“斑秃”等皮肤病混淆。人体在感染梅毒病毒后，全身各个组织和器官都会被迅速侵犯，并产生两种抗体：一种是梅毒螺旋体抗体（IgG和IgM），另一种是反应素[2]。目前，临床中针对梅毒的常用检测方法有血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）等，本文中将对比两种检测在不同梅毒阶段的检测情况，具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2011年2月至2013年3月期间我院收治的潜伏期梅毒、一期梅毒、二期梅毒、以及治愈后的梅毒患者共83例作为本组研究的观察对象，其中男性59例，女性24例；平均年龄（33.24±5.49）岁；潜伏期梅毒23例、一期梅毒28例、二期梅毒22例、治愈后梅毒患者10例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 样本采集

　　空腹抽取所有患者静脉血5ml，经离心仪将血清分离后分成两份。1.2.2 RPR检测

　　将采集的血清用生理盐水进行倍比稀释[3]，分别按照l：2，1：4，l：8，l：16，1：32，1：64的比例将血清在纸卡上涂抹均匀，加入抗原悬液，并在RPR旋转仪中水平旋转8min后，在光线充足处观察结果。

　　1.2.3TPPA检测

　　将血清样本先在培养板上按照l：10，1：20，l：40，1：80四种比例稀释，然后将未致敏与致敏明胶颗粒分别加入1：40与1：80的血清中[4]，在23-29摄氏度环境中放置2h后观察结果。1.3 评价标准

　　1.3.1 RPR检测结果判断

　　（1）阳性：卡片圆圈中出现黑色凝聚颗粒和絮片[5]；（2）阴性：卡片圆圈中只出现均匀的亮灰色。

　　1.3.2 TPPA检测结果判断

　　（1）阳性：粒子呈小环状，边缘平滑为可疑；粒子外周边缘不均匀且模糊地聚集在周围；（2）阴性：粒子呈纽扣状聚集，边缘均匀且平滑。

　　1.4 统计学方法

　　研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

　　2 结果

　　本组83例梅毒患者的RPR和TPPA检测结果见表1，其中在一期梅毒与三期梅毒患者各有l例前带现象，将此两份血清用血清稀释液分别进行l：2，1：4，l：8，l：16，1：32，1：64倍稀释，并重新进行RPR试验，结果一期梅毒血清1：16阳性，二期梅毒血清1：32阳性。

　　3 讨论

　　目前，临床中针对梅毒病毒的实验室检测方法很多，一般以血清学检查为首选方法，除此以外还有显微镜检查，PCR检查，血清学检查以及ELISA等。RPR主要检测血清中梅毒的非特异性反应素抗体，TPPA则主要针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。但是，RPR的检测结果缺乏特异性，因此，RPR通常只作为梅毒病毒的初筛检测中，并且可以用于监测梅毒的治疗效果。

　　通过本组研究可以发现，男性一期梅毒患者的比例（65.38%，17/26）明显高于女性（34.62%），主要是由于男性梅毒的临床症状相对比较明显，容易引起患者的重视。本组共出现2例前带现象，其发生原因与患者血清中的抗心磷脂抗体含量过高有关，抑制了抗原与抗体结合，出现假阴性。另外，RPR与TPPA在一期梅毒与二期梅毒检测中的特异性接近。TPPA的梅毒检测敏感度较好，可以作为梅毒确诊检测方法；RPR的梅毒检测敏感度一般，可以作为梅毒初筛试验的检测方法以及梅毒治疗监测手段。

　　参考文献

　　[1]王春霞，甄宏斌.RPR和ELISA在梅毒血清学试验中的检测结果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，11（34）：747-748.

　　[2]王育瑛，赵文波，彭敏峰，等.TPPA和RPR联合检测梅毒抗体的实验研究[J].浙江中医药大学学报，2009，33（4）：451-452.

　　[3]王莉，王海燕，杨晓莉，等.抗梅毒螺旋体主要抗体与RPR的关系探讨[J].中华医院感染学杂志，2008，17（11）：631-632.

　　[4]杨飞，刘伶.TPPA和RPR联合检测在梅毒诊断和疗效观察中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：1024-1025.

　　强凯霞

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