门诊药房药剂管理探析

　　【摘 要】目的：研究门诊药房药剂管理工作中存在的问题，把握现状，进一步指导门诊药房药剂管理工作水平的全面提升。方法：以我院作为研究对象，根据我国现行相关标准文件中的内容与要求，分别研究我院在药剂管理框架、药品采购、以及药剂管理队伍方面的现状。结果：我院门诊药房药剂管理工作在药剂管理框架方面比较完善，实现了对药品的全面科学管理，提高了门诊药房用药合理性；在药品采购方面，由于缺乏必要的监督管理机制采购不合理的问题始终表现突出，网上价格公示制度落实不够有效；药剂管理队伍方面，药剂工作人员与临床用药工作相脱节，无法发挥其应有的价值。结论：需要通过遵循以人为本原则，制定并完善各项规章制度、强化药品质量管理工作力度、以及完善药剂工作队伍建设的方式，实现门诊药房药剂管理工作水平的提升。

　　【关键词】门诊药房；药剂管理；问题；措施

　　门诊药房药剂管理工作是整个医院面向患者提供医疗卫生服务过程当中核心的环节所在[1]。可以说，门诊药房药剂管理工作质量将直接对院方医疗服务的提供水平产生决定性的影响。在药剂科室工作人员自身价值与地位不断重要、强化的过程当中，门诊药房药剂管理工作中的问题进一步凸显，对优质服务的实现产生了不良的影响[2]。为进一步指导门诊药房药剂管理工作水平的全面提升，本文结合我院实际情况，总结门诊药房药剂管理工作中的常见问题，并提出了相关的应对与完善措施，现总结并报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以我院作为研究对象，研究门诊药房药剂管理工作中存在的问题。

　　1.2 方法

　　根据我国现行《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《处理管理办法》、以及《医疗机构药品监督管理办法》（试行标准）[3]等相关标准文件中的内容与要求，分别研究我院在药剂管理框架、药品采购、以及药剂管理队伍方面的现状。

　　2 结果

　　2.1 药剂管理框架相对完善

　　我院当前已严格参照现行《药品管理法》当中的相关标准与要求，构建医院管理体系，并辐射至门诊药房药剂管理工作当中。具体的管理权责流程为：分管副院长→药房主任→药房工作人员。同时，在按照以上流程实施各项门诊药房药剂管理工作的而过程当中，始终由药事管理委员会对药剂管理各项措施的落实情况进行监督与管理。同时，从门诊药房药剂人员管理的角度上来说，按照《医疗机构药事管理暂行规定》当中的相关要求配备管理文件，并执行相关的监督与职责，实现了对药品的全面科学管理，提高了门诊药房用药合理性。

　　2.2 药品采购存在问题

　　我院当前药品流通的主要途径为网上采购。此环节是最容易出现问题的环节。在药品采购工作的实施过程当中，由于缺乏必要的监督管理机制，相关的办事机构以及监督管理机构存在严重的缺位问题；网上采购下，医院存在一定程度上使用非中标药品的情况，未严格按照药品实际采购价格加成设置零售价格，存在低价进药，高价开票的问题；医院当前还未全面落实对各类网上采购药品的价格公示制度，网上采购价格不够公正与透明，采购不合理的问题始终表现突出，未得到有效的控制与解决。

　　2.3 药剂管理队伍存在问题

　　在当前整个医疗卫生工作体系当中，门诊药房药剂管理工作人员所处的地位进一步明确，其重要意义也是毋庸置疑的。在门诊药房药剂工作人员的日常工作中，需要协助临床医生对临床用药的合理性进行监督，指导病患合理用药，并积极参与到对门诊用药的管理工作中。然而。当前我院部分药剂工作人员对于此问题的认识还不够充分，将发药、配药作为工作的重点，导致药剂工作人员与临床用药工作相脱节，无法发挥其应有的价值。

　　3 讨论

　　相关研究指出：门诊药房是整个医院重要工作部门之一。在日常工作中，门诊药房需要负责面向各类疾病患者提供质量合格且精准的药品，确保患者能够安全、有效的使用药品，在此基础之上，确保费用的经济性，以降低患者的经济压力。针对当前我院在药剂管理框架、药品采购、以及药剂管理队伍方面的现状与问题，提出以下完善措施：

　　第一，遵循以人为本原则，制定并完善各项规章制度。需要严格参照现行《药品管理法》中的相关制度与要求，完善各项规章制度，针对包括药剂科管理工作、药品质量检查报告工作、药品调配工作、药品盘点工作、以及麻醉类、精神类特殊药品管理工作在内的各项日常工作，对应构建专门性的工作制度，并加以严格落实。特别需要注意的是：医院方面需要结合门诊药房的实际工作情况，健全专门性的网上采购工作小组，配备对应的监督工作队伍，确保各类药品采购价格能够得到及时公示，提高其透明性。

　　第二，强化药品质量管理工作力度。门诊药房药剂科室药品质量直接与患者的生命安全相关，所采购药品在入场前需要对其质量进行严格控制。具体来说应当做好如下工作：首先，需要杜绝“三无”药品进场。药品准入前，需要对其外观形状进行检查，排除存在变色、受潮、裂片或者是密封盖松动等问题的与药品；其次，需要重视对有效期药品的控制工作。特别是对于生物制剂、抗生素制剂一类的有效期药品，管理过程当中可以按照其制剂类型、规格、有效期限进行排列，超过有效期限而未使用的这类制剂药品需要立即淘汰。与此同时，还需要通过设立《药品期限登记手册》的方式，由专人对各类有效期药品的使用情况进行等级，做好与临床用药的配合工作，最大限度的避免出现药品浪费问题；最后，针对特殊药品而言，需要构建专门性的管理工作制度，诸如精神类、麻醉类药物，需要由病房负责人仔细把关，每月按照处方进行登记，提高用药规范性，避免出现滥用药问题，保障患者用药安全。

　　第三，完善药剂工作队伍建设。需要着眼于对相关工作人员素质的提升，除需要完善其专业知识以外，还应当集中组织相关人员蔡玉对临床知识的学习，扩展工作面，培养其职业到的，树立以病患为中心的服务意识，提高其与病患的沟通能力，营造和谐氛围，从而最大限度上的避免出现较大的医疗纠纷或责任差错问题，提高服务水平。

　　综上所述：需要通过遵循以人为本原则，制定并完善各项规章制度、强化药品质量管理工作力度、以及完善药剂工作队伍建设的方式，实现门诊药房药剂管理工作水平的提升。

　　参考文献

　　[1] 吴慧英，苏丹，李青等.浅议如何加强病区药房药品的数量和效期管理[J].中国药房，2007，18（28）：2189-2191.

　　[2] 张青霞，闻满华，程红勤等.加强病房药房裸片药品的管理确保患者用药安全[J].实用药物与临床，2013，16（8）：763-765.

　　[3] 汪剑峰，徐芳芳，顾宇骅等.从门诊药房药品盘点数量符合率情况探讨药房帐物管理[J].药学服务与研究，2007，7（3）：197-197，201，221.

　　苏祝良