替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及疗效探讨

　　【摘 要】目的：探讨替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的安全性及临床疗效。方法：选择2012年2月-2013年2月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者116例，根据随机性原则将116例患者平均分为实验组与对照组，每组各58例。对照组患者应用常规治疗方法，实验组在此基础上口服替比夫定治疗。结果：实验组治疗的总有效率为96.55%，明显高于对照组的82.76%，两组相比具有明显差异（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论：针对乙肝肝硬化失代偿期患者采取替比夫定治疗，疗效确切，安全可靠，值得广泛推广与应用。

　　【关键词】替比夫定；失代偿期；乙肝肝硬化；安全性；疗效

　　乙肝属于临床常见的传染性疾病，主要由HBV乙型肝炎病毒所致，且通过血液及体液传播。据有关资料报道，约有25%的慢性乙肝人群最终可导致肝硬化，严重影响了人们的健康及生活质量[1]。失代偿期乙肝肝硬化是肝脏的晚期疾病，此类疾病具有病死率高，治疗依从性差等特点。肝硬化的产生与发展过程是由肝病毒不断复制所致的肝脏损伤、炎症反应等，因此乙肝肝硬化治疗重点在于合理、安全的抗病毒疗法。替比夫定属于胸腺嘧啶核苷类拟物[2]，针对乙肝病症具有较好的选择性抑制作用。为此，我院对58例失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定治疗，观察并分析该药的治疗效果与安全性，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者116例，所以患者均根据《病毒性肝炎防治方案》中的相关标准给予确诊。其中男70例，女46例；年龄42～70岁，平均年龄54.3±3.8岁；Child-pugh分级[3]：B级90例，C组26例。根据随机性原则将116例患者平均分为实验组与对照组，每组各58例。在性别、年龄、Child-pugh分级等一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组患者应用常规治疗方法，即保肝、补充白蛋白、利胆、抗感染等。实验组在此基础上口服替比夫定治疗，600mg/次，1次/ d，两组治疗时间均为24w。

　　1.3 疗效评估标准

　　治疗显效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝纤维化及肝功能水平均有显著好转，经B超显示肝维化大幅度减轻；治疗有效：患者临床症状消失，肝区无叩痛、无压痛感，肝维化及肝功能水平有所改善，经B超显示肝纤维化有所减轻。治疗无效：以上指标均未达到，患者临床症状无明显变化，肝区仍有叩痛及压痛感，肝纤维化及肝功能水平无改善，B超显示肝脏无变化或有恶化趋势。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

　　1.4 数据统计学

　　通过Spss13.0软件进行分析统计，计量资料以x±s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗效果对比

　　实验组治疗的总有效率为96.55%，明显高于对照组的82.76%，两组相比具有明显差异（P<0.05）。

　　2.2 不良反应

　　治疗期间，实验组1例（1.72%）患者发生腹胀，对照组1例（1.72%）患者发生恶心、呕吐症状，以上不良反应较轻微，均自行缓解，未对治疗造成影响。两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。

　　3 讨论

　　肝硬化属于临床常见的慢性疾病之一，于不同病理期可以出现不同的病理表现，通常情况下，患者病理主要表现为全身症状、消化道症状及内分泌失调等。该病可由一种或多种因素造成肝损害，且肝脏呈弥漫性、进行性、纤维性病变。本文研究病例均为乙肝肝硬化患者，且属于失代偿期，所谓的失代偿期是指组织及器官已丧失正常功能，病症有加重表现，且临床症状也十分明显。当肝硬化处于失代偿性时，提示该名患者的肝硬化程度已较为严重，应尽快采取积极的治疗措施，以此保障患者的健康及生命安全。

　　替比夫定属于一种强效的抗病毒类胸腺嘧啶核苷类似物，具有较强的选择性抑制HBV-DNA聚合酶作用。该药在组织学、生化学、病毒学等各方面均具有一定的优势，作用于乙肝病毒时，具有特异性及高效性等特点。许多资料报道，替比夫定通过对HBV-DNA进行有效抑制[4]，从而降低乙肝病毒对肝组织细胞的破坏作用，改善患者的肝功能情况，提高治疗及预后质量。本文研究结果与上述报道相一致，结果显示，实验组（采用替比夫定治疗）治疗的总有效率为96.55%，明显高于对照组（常规治疗）的82.76%（P<0.05）；且两组于治疗均未发生严重不良反应。结果说明，替比夫定可以有效改善患者的临床症状，降低肝损害程度，不良反应小，适用于临床。

　　总之，针对乙肝肝硬化失代偿期患者采取替比夫定治疗，疗效确切，安全可靠，值得广泛推广与应用。但由于本文研究样本数量较少，观察期也仅限于近期，对该药的远期治疗效果及安全性还需要进一步的研究与探讨。

　　参考文献

　　[1]李景明.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性[J].山东医药，2011，51（16）：421.

　　[2]赵旭峡.肝炎后肝硬化失代偿期应用替比夫定治疗的临床价值[J].医药前沿，2012，（28）：25-27.

　　[3]李儒贵，谭华炳，占国清.替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2011，14（1）：512.

　　[4]季尚玮，徐严，张永贵等.替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎[J].中华传染病杂志，2012，30（10）：412-414.

　　张根华

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