中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

　　【摘 要】目的：观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2013年1月收治的60例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组30例和观察组30例。对照组行常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上行中医治疗。评价2组患者的临床治疗效果，观察并统计2组患者的肠功能恢复时间及住ICU时间。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为80%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的平均肠功能恢复时间及住ICU时间均短于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效优于单纯的西医治疗，能缩短患者的肠功能恢复时间及住ICU时间。

　　【关键词】重症急性胰腺炎；中西医；结合

　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床急腹症中较为常见的一种，重症AP则发发病迅猛，病情进展迅速，可在短时间内对机体多个重要器官造成损害。因此，予以重症AP患者及时、有效的治疗是提高临床治愈率、改善患者预后的关键。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，其中30例患者行中西医结合治疗取得了较好的效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择我院2012年1月～2013年1月收治的60例重症急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊疗指南（草案）》的诊断标准[1]。其中，男36例，女24例。年龄26～72岁，平均（38.4±11.4）岁。患者临床主要表现为：上腹疼痛、全腹膜炎体征、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱等。随机将本组60例患者分为2组，即观察组30例，对照组30例。2组患者在性别、年龄、病情以及一般体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组30例患者行西医常规治疗。主要治疗措施包括：（1）禁食水，胃肠持续减压；（2）解痉止痛，应用腺酶抑制剂抑制胰腺分泌；（3）维持水、酸碱、电解质平衡；（4）制酸：予以患者奥美拉唑静脉滴注，40mg/次，2次/d；同时，静脉滴注善宁，0.3mg/次，2次/d；（5）抗感染：头孢三代+抗厌菌。7d为一个疗程，共治疗4个疗程。

　　观察组30例患者行中西医结合治疗。西医治疗方案同对照组，中医治疗：（1）中药口服。予以患者清胰汤口服。方剂组成：茵陈30g，生大黄、柴胡、延胡索各15g，厚朴、芒硝、枳实、桃仁、陈皮、白芍、木香、法半夏、黄芩各10g，栀子、川栋子各6g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。（2）中药外敷。将上述中药研制成末，蛋清调和制成膏状，于患者上腹胰腺部位外敷，1次/d。7d为一个疗程，共治疗4个疗程。

　　2 结果

　　2.1 临床治疗效果

　　观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为80%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组。

　　2.2 临床治疗相关指标

　　观察组患者的平均肠功能恢复时间及住ICU时间均短于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　目前，西医对胰腺炎的治疗尚无特效办法，临床上主要以禁食、输液、胃肠减压、抑制胰液及消化酶的分泌及抗炎为主，以促进胰腺得到充分休息。中医学上，胰腺炎属于“腹痛、胁痛、胃脘痛、呕吐”范畴，重症胰腺炎则属“厥逆、结胸”范畴，起因多与暴饮暴食、贪凉饮冷，或暴怒伤肝，情志不畅有关。主要属脾肾两虚、肝脾失调、湿热阻滞大肠，多为本虚标实之证[3]。临床上多根据患者体质，进行温清并用、补泻兼施的中药辨证论治，以增强胃肠道推进功能，促成药物性胃肠减压。因此，中西医结合治疗可充分利用双方的优点，进而提高临床治疗的效果。本研究中，对照组行常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上行中医治疗，中药方剂中茵陈清热利湿，退黄；生大黄通导泄下、清热解毒；柴胡清虚热中；延胡索活血，利气，止痛；厚朴燥湿除满；芒硝主治胃脘痞，食痞，消化不良；枳实主治积滞内停，痞满胀痛；桃仁活血祛瘀，润肠通便；陈皮主治胃部胀满、消化不良。诸药合用，共奏补益、通导、化瘀、解毒之效，攻补兼施，提高临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗的总有效率为90%，对照组为80%，观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组。且观察组患者的平均肠功能恢复时间及住ICU时间均短于对照组。因此，中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效优于单纯的西医治疗，能缩短患者的肠功能恢复时间及住ICU时间，值得临床推广与应用。

　　参考文献

　　[1]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：228-230.

　　[2]钟秀洪，刘耕源.中西医结合治疗重症急性胰腺炎74例临床观察[J].中医药导报，2012，18（11）：183-185.

　　[3]齐放，甘筱潇.中西医结合治疗重症急性胰腺炎16例体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，11（11）：177-179.

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