中医护理在颈椎病临床治疗的应用体会

　　【摘 要】目的：通过临床病例研究颈椎病的中医护理效果。方法：对2012年8月至12月收治的80例颈椎病病人，通过推拿按摩、中药热敷等方法治疗颈椎病。结果：该方法能够改善突出椎间盘与神经根的相对关系，减轻神经压迫，对颈椎复位有较大的积极作用。80例颈椎病病人绝大多数得到明显减轻和彻底痊愈。结论：中医推拿按摩作为一种保守的治疗手段，对预防和治疗颈椎病有明显的改善作用，在实际临床中效果让人满意。

　　【关键词】颈椎病；中医护理；推拿；按摩

　　颈椎病在我们生活人群中很常见，它是一种慢性脊柱退行性疾病，一般在中老年年龄段发病率较高，男性比女性多，知识分子和办公室工作人员多过体力劳动人群。它是指颈椎间盘退行性变和后续关节退行所致脊髓和神经附近组织受累所体现出的综合性临床症状。2008至2013年我院就诊病人中，颈腰椎病人就占门诊总数的25%，占整个骨科类病人的44%左右。随着现代知识分子和办公室人员的增多，颈腰椎病发病率年年增高，颈腰椎病人已占中医骨伤科门诊患者的1/3以上，它严重影响力人们的生活，已经成为广大中医工作人员不得不高度重视的社会问题，临床实践证明80%左右的患者是可以通过中医保守治疗得到痊愈的。

　　1 临床资料

　　我院2013 年7 月至11 月共收治80 例颈椎病患者，男40例，女42 例；平均54 岁。临床表现为颈项板滞不舒，颈痛，时而头昏和眩晕，患者通常会有单侧或者双侧颈椎麻木感，这种感觉跟触电麻木一样，患者四肢感觉力量不足，肌肉绷紧的感觉，颈部转动感觉受限，压颈、转头加力试验或颈神经根紧张试验均为阳性，通过X 线片可以看到颈椎颈轴变直，出现中断中断，同时椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体骨质退变等。

　　2 中医护理

　　（1）在日常生活中，颈椎患者的居室要时刻保持安静、整齐、舒适。枕头不能太高，颈部下面要坚实，更不能出现悬空的现象，可以使头部略向后仰。对于喜欢侧面睡的患者，应当把枕头与肩部齐平。喜欢看电视的患者，不能长时间看，应该注意活动和颈椎部位的转动， 进行颈椎伸屈运动，减轻颈椎压力。对于一些稍微严重的患者，颈椎酸痛影响到睡眠的，可以进行晚间护理，按照医生指导进行中药泡脚，促进全身血液循环，改善睡眠质量。

　　（2）推拿和按摩是中医治疗颈椎病的主要方式，是一种主动治疗方法。通过中医推拿按摩可以调整颈椎内外平衡状态，进而使得颈椎恢复正常的生理曲度，扩大颈椎内部的间隙，减轻神经根炎产生的水肿问题，从而减轻肌肉的痉挛现象，这样有大大改善了颈椎内部的血液循环畅通度，也纠正小关节的紊乱，最终明显的减轻了颈椎病人的颈臂疼痛、颈部压痛、颈椎活动度受限等症状，最终实现病症的痊愈。

　　颈椎中医治疗也多采用理筋整复，理气活血手法。推拿治疗颈椎病手法通常有拔伸推拿、牵引揉捻两种方法。治疗神经根型颈椎病先用轻柔的按揉手法和弹拨手法。而椎动脉型颈椎病的操作一定要轻柔和沉稳，用力不可过猛，通常用揉捏和弹拨方式。交感型颈椎病操作也一定要轻柔，用力轻轻加压，用力过猛也会加重病状。脊髓型颈椎病运用活血止痛、理筋整复手法治疗，力度要保持适度和均衡，觉不能过猛。

　　颈椎病最有效方法是脊柱矫正。纠正不正常的生理位置。大部分患者颈椎生理弯曲变直。神经根受压出现一系列症状。颈椎生理位置恢复正常了。一切症状也就消失了。很简单大部分可以治愈不吃药。不打针。但是。不是专业医生不行。瞎按摩不当会引起高位截瘫的。中医讲不懂脏腑。经络开口动手变错。不懂生理解剖病人遭殃。治不好是技术问题。治坏了是责任问题。上班族在生活中也应该要注意适当的运动，开车时注意不要急刹车，以避免和减少急性的损伤。生活中注意及时的防寒、防潮以及受到风寒的吹袭，因为潮湿时会阻碍皮肤汗液的蒸发。

　　（3）中医认为：“不通则痛、痛则不通，各种病邪，痛甚至肿块，均源于经络的不通所至”。经络通了，气血畅了，很多病痛也就不治而愈了。热敷法可分为干热敷和湿热敷，其中湿热敷的热穿透力更强。热敷主要用于减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血。对于减轻局部软组织充血肿胀、解除肌肉痉挛、强直而引起的疼痛等有显著作用。长时间俯案办公、电脑操作者的亚健康常见症：觉得脖子发僵、发硬、肩背部沉重，甚至有肩周炎、颈椎病等。采用热敷袋有如下优点：1）全新设计，可选择干热敷、湿热敷或中药热敷。中药外敷无副作用（可选）。2）可以拆解和组装，热敷颈椎痛、肩周炎，或者颈椎、肩周同时热敷。3）高新材料，吸附锁水，即使在受热、加压条件下也无渗漏，热容量大，持续时间长。4）家庭理疗最方便，操作简单，人人都可享受，家家都需要。5）使用安全，水温热敷，材料无副作用，无触电之危险。6）可反复使用，费用最小（较之推拿、吃药、器械等），一次购买，长期受益。7）经冰箱冷藏后，还可用作冷敷袋。

　　（4）射频热凝靶点技术治疗盘源性疼痛与目前流行的各种微创技术相比有巨大优势，射频热凝靶点治疗是直接把突出部分的髓核变性，凝固，收缩减小体积，解除压迫。很少伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂、灭活了盘内新生病变超敏的神经末梢，直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失或减轻。是目前国际上最微创、最安全、病人痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。

　　（5）颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

　　3 讨论

　　颈椎病主要是由于肝血不足、肾精衰少，骨髓生化乏源，不能濡养筋骨，导致“骨痿筋弱”而引起退变。颈椎病诱发因素多数为颈椎处于强迫姿势过久而发作，如长期伏案写作；不良的睡眠姿势，枕头的高度不当，反复落枕者患病率也较高；颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤也易诱发颈椎病的产生与复发。总之，颈椎病中医保守治疗针对性强，易于操作，具有较好的临床效果，且价格低廉，广为患者接受。中医护理作为一种干预手段，具有其独特的方法，充分利用中西医结合优势，更好地服务于临床。

　　参考文献

　　[1]代桂荣，董新莉，李延红.颈椎病的中医护理和健康教育[J].现代中西医结合杂志，2009（08） .

　　[2]王孝蓉. 颈椎病康复护理浅述[J].中国中医药现代远程教育，2010（05）.

　　胡红英