常见急性脑血管病与血脂变化特点分析

　　【摘 要】目的：分析血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、和低密度脂蛋白的含量变化与引发脑血栓、脑出血的联系。方法：检查125例病患的血脂含量，包括62例脑出血病人以及63例脑梗塞病人与61例正常人相比较。结果：脑梗塞组成员的甘油三酯明显比正常组员高。脑出血组成员的血清总胆固醇以及低密度脂蛋白的含量明显比脑梗塞组成员和正常组成员要低。结论：处于急性期间的脑出血的血清总胆固醇和低密度脂蛋白有显著地下降迹象，不过并不全面，不能完全说明出血前的血脂水平。引发脑梗塞的决定性因素其中之一可能是血清中总胆固醇升高。

　　【关键词】脑出血；脑梗死；胆固醇

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集的所有病例都是有明显临床迹象且经过磁共振和CT检查的急性脑血管病患。包含年龄在50岁以上的脑梗塞病人62例以及脑出血病人63例，将可能引发脑梗塞的各种因素一一排除在外。并且设置一个正常组作为对照，正常组成员均为排除已患心脑血管疾病的体检正常者，共61名成员。

　　1.2 方法

　　详尽记录了病患的病史，之后进行了包括禁食12个小时后晨间抽血的全面体检，防止饮食中的脂肪以甘油三酯的形式存在。做CT检查颅脑，以确保得出更加广泛全面的结论。

　　2 结果

　　数据显示，脑梗塞组的高密度脂蛋白跟正常组相比有着显著的下降，而甘油三酯跟正常组相比有着显著的提高。脑出血组的低密度脂蛋白、血清总胆固醇含量跟正常组相比下降极其明显，高密度脂蛋白和甘油三酯跟正常组相比没有统计学方面的意义。脑出血组的甘油三酯与脑梗塞组相比较低，脑梗塞组的低密度脂蛋白以及血清总胆固醇含量明显高于脑出血组。

　　3 探讨

　　（1）调查显示胆固醇含量和脑出血、脑梗塞之间的发病率是负相关的关系，而流行病学发现胆固醇低和高血压容易引发脑中风。血浆内胆固醇进入血管壁或是组织脂肪库以及全身胆固醇直线全面下降都可能使胆固醇下降。由于胆固醇是动脉粥样硬化发生的重要危险因素之一，所以一般认为它是一种有害物质。而实际上它还具有重要的生理功能。如果某物质使组织内胆固醇上升而使血浆中的胆固醇含量下降，事实上为有害[1]。

　　（2）这几年以来诊断年龄在50岁以上的病人是否动脉硬化胆固醇含量是极具参考价值，毫无疑问胆固醇是不可忽视的重要因素之一。而此次检测病人中急性脑血管病病人的胆固醇含量与正常人的胆固醇含量甚为明显，且含量都与正常人的胆固醇含量有着十分大的差别。不过还是有人有别的想法，这些人认为胆固醇的分子比较大是不容易进入动脉壁的，所以推断胆固醇是无法引发动脉粥样硬化的。

　　（3）众多资料中显示高密度脂蛋白的胆固醇被称作好胆固醇。上面的数据资料也有力论证了高密度脂蛋白高则患动脉硬化的可能性较小，对高密度脂蛋白含量下降为引发脑血管重要因素的论点给予了强力支持[2]。

　　（4）低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白，它携带的胆固醇便会积存在动脉壁上面，时间长了就容易引起动脉硬化。所以低密度脂蛋白常常被称为坏的胆固醇。有些人认为脑血管病病人的血清中的低密度脂蛋白为正常指标。而在上面的检测数据也显示，不论男性或者是女性的脑血管病病人的低密度脂蛋白明显高于常人。

　　（5）其他数值意义。1）高密度脂蛋白/胆固醇表示高密度脂蛋白在血清脂蛋白的相对含量的值，高密度脂蛋白俗称血管清道夫，在各种资料中也显示高密度脂蛋白高是十分有益的。高密度脂蛋白/胆固醇的值较高对动脉壁有着一定的保护作用，相反，若是高密度脂蛋白/胆固醇的值下降则能起到预测动脉硬化的作用。因此高密度脂蛋白/胆固醇还有着预测动脉粥样硬化的进程的意义。上面的数据资料检测结果也显示脑血管病病人不论是男性或者是女性高密度脂蛋白/胆固醇的值跟正常人相比都是比较低的。2）低密度脂蛋白主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，高密度脂蛋白的主要功能是把胆固醇从身体组织运到肝脏。低密度脂蛋白含量上升极其容易引发动脉粥样硬化，而高密度脂蛋白高则患动脉硬化的可能性较小。低密度脂蛋白是攻击者，而高密度脂蛋白是防御者，因此低密度脂蛋白/高密度脂蛋白则为动脉硬化指数，它们的值显示了相反物质的比例作用联系。这个数值越小说明动脉硬化的程度就越轻，引发心脑血管疾病的可能性越小；数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管疾病的可能性就越大。因此动脉硬化指数上升能为动脉粥样硬化起到预警的作用[3]。

　　随着时代的进步与发展，人们生活条件的变化，各类疾病越来越受到大家的广泛关注与重视。而急性脑血管病是不可忽视的疾病，高血脂以及高血脂都是引发其的重要因素。且在流行病学中临床的动脉粥样硬化的危险性与胆固醇含量成平行的关系联系着。总的来说血脂的发展变化浮动越大，则患上脑血管疾病的几率越大。许多报道是众说纷纭，暴书兰等人发表的是脑出血组和正常组的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白明显低于脑梗塞组；张乾伟等人发表的则是无统计学意义的报道。而本文结论与张乾伟的报道比较接近。

　　参考文献

　　[1] 姚明坤，程巧华 . 血脂7项指标与急性脑血管病的相关性探讨[J].吉林医学， 2011， 32（28）.

　　[2] 吴永忠，常履华，任惠，王艳 .汉族急性脑血管病患者血浆血栓调节蛋白的变化和血栓调节蛋白基因Ala455Val（C1418T）多态性研究[J].国际脑血管病杂志，2010（1）.

　　[3] 王兴池，康继双 .急性脑血管病危险因素累积效应分析[J].中国医师进修杂志，2011（19）.

　　李庭 宫双杰