急诊科危重患者院内安全转运的影响因素及对策

来源:现代养生下半月
关键字:急诊
发布时间:2014-03-01 12:35

　　【摘要】目的：探究急诊科的患者在院内进行转运时需要注意的问题以及如何保证患者的安全。方法：选取在2011年8月至2013年8月在我院接受治疗的急诊科危重患者，对其在转运过程中存在的一些问题，提出正确合理的解决方法。结果：本次研究中的急诊科危重患者在转运过程中，有出现心跳骤停，呼吸骤停，血压波动，中断供氧引起血氧饱和度下降，输液中断，以及其他问题。结论：对负责转运的工作人员加强其技能训练，做好实况演练，建立健全院内的转运制度，提高工作人员的风险意识，保证转运的过程有效、快捷、安全。

　　【关键词】急诊科危重患者；院内；转运；安全

　　患者在住院期间必不可少的一项环节就是院内转运，这也是非常重要的一项任务。急诊科中的危重患者在住院治疗的患者科室中属于首诊科室，接诊后的患者需要转运至检查科室进行诊断检查，在得到抢救后还需要转运到相关的科室进行观察治疗，根据相关的文献报道发现，在转运的途中或是在检查的过程中高达70%的患者会发生轻微的甚至是严重并发症，转运患者病死率与平常相比高出9.6%。

　　1 基本资料与方法

　　1.1基本资料

　　2011年8月至2012年8月在我院接受治疗的急诊科院内转运的危重患者，年龄在5--95岁之间，平均年龄为（53.2±1.2）岁。病例多为车祸、心肌梗死、呼吸衰竭、脑血管意外、重症高血压、慢性支气管炎急性发作、颅脑损伤、骨折、宫外孕、醉酒等。

　　1.2 在转运的途中存在的问题

　　1.2.1 患者因素

　　患者本身病情重、不稳定，而且变化快，在转运过程中随时可能发生恶化。患者身上的各种管道，如输液管、吸氧管、引流管等，在转运过程中容易受压、滑脱等，导致不良后果，影响转运。

　　1.2.2 转运设备因素

　　（1）转运工具不完善。急诊科平车往往使用频率高，因缺少维护而引起安全隐患，如护栏缺失、不牢固以及车轮磨损等，造成安全隐患。

　　（2）设施不合理.病人检查位置一般为单独的一栋楼，离急诊科较远，有时道路不平坦，病人颠簸大，这也是转运的不安全因素。1.2.3 医护人员因素

　　（1）医护人员未履行告知义务，未能及时向患者及其家属说明转运过程中可能出现的病情变化和风险，导致一旦在患者出现问题时不能获得患者及其家属的理解而产生纠纷。

　　（2）转运前对患者的病情评估不充分，对病人情况不了解，运送方法不当，以至未能充分准备抢救药品及设备，监护措施落实不到位，影响对其病情变化的监测，延误了抢救时机。

　　（3）医护人员在转运途中责任心不强，未能及时发现患者的病情变化，或未采取有效的防护措施，致使引流管道脱落或静脉液体外渗，甚至患者的呼吸、心跳停止都未及时发现，使患者失去抢救机会，引起纠纷的发生。