关于心电图检查在危重病急诊的作用探究

来源:现代养生下半月
关键字:心电图
发布时间:2014-03-01 10:43

　　【摘要】目的：探究心电图检查在危重病急诊中所具有的作用。方法：回顾性分析我院210例危重病急诊患者的心电图资料。结果：210例危重病急诊患者中，心电图存在异常问题的患者共计142例占比67.6%。异常心电图包括以下几种：1）ST段抬高/T波高尖；2）ST段压低；3）T波倒置/异常Q波；4）房室传导阻滞；5）阵发性室上性心动过速；6）心房纤颤；7）肺性P波等。结论：对于危重病患者的急诊而言，心电图检查具有十分积极的意义，不仅有助于及时诊断，而且有助于准确鉴别，还有助于实时监测。

　　【关键词】心电图检查；危重病急诊；作用

　　心电图检查具有诸多优势，不仅方便快捷，而且没有创伤，同时还具有可重复的特点，因而在危重病急诊领域获得了普遍重视，并起到了相当积极的作用[1]。本文以210例该类患者为研究对象，对他们的心电图资料予以回顾性分析，探讨心电图检查在危重病急诊中所具有的临床作用。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以2007年1月到2013年6月期间我院收治的210例危重病急诊患者为研究对象，其中，男、女性患者分别为110例、100例，年龄19岁到87岁，平均年龄60±7.3岁。

　　1.2 方法

　　于就诊当天行心电图检查，使患者保持平卧位（也可取半卧位），记录其12导联心电图，对患者症状特点进行分析，并和临床诊断进行比较。

　　2 结果

　　2.1患者主要症状与临床诊断的关系

　　患者主要症状与临床诊断之间的关系，可知：存在呼吸困难的患者中有75例属于慢性阻塞性肺疾病；存在胸痛、胸闷的患者中有39例属于急性冠状动脉综合征，另外，该征普遍存在左心功能不健全的问题。

　　2.2 患者症状与心电图主要改变的关系

　　心电图存在异常的患者共计142例，占比67.6%。异常心电图包括以下几种：1）ST段抬高/T波高尖；2）ST段压低；3）T波倒置/异常Q波；4）房室传导阻滞；5）阵发性室上性心动过速；6）心房纤颤；7）肺性P波等。患者症状与心电图主要改变的关系详见表2，可知：ST段改变占大多数，占比40.4%。存在胸闷、胸痛或者呼吸困难问题的患者，其异常心电图绝大多数表现为ST段改变，其次表现为心房纤颤及肺性P波。对于心悸患者而言，其异常心电图绝大多数表现为阵发性室上性心动过速，其次表现为心房纤颤。对于脑血管意外患者而言，其异常心电图大多表现为ST-T改变。

　　3 讨论

　　在危重病急诊中，要争分夺秒，要采取行之有效的措施[2]。心电图检查这项措施由于具有无创伤、准确、便捷等优点，因而在该类患者的抢救中获得了广泛应用。

　　3.1心电图检查在急性心肌缺血及心肌梗死患者急诊中作用

　　本研究的210例患者中，急性冠状动脉综合征共计39例，均存在缺血性心电图改变。以呼吸困难为主要症状的111例患者中，经心电图检查提示有心肌缺血表现或者心肌梗死表现的患者共计36例，心电图表现为：1）ST段抬高；2）T波高尖；3）ST段压低；4）T倒置；5）异常Q波[3]。随着物质生活水平的不断提高，我国心血管疾病的发病率也呈现出上升趋势[4]。在急性心肌缺血及心肌梗死的检查和确认方面，心电图检查起到了十分重要的作用，能帮助患者在尽量短的时间内完成相应的治疗，如抗凝治疗、溶栓治疗、冠状动脉介入治疗等[5]，从而有效提高了该类患者的治疗效果及生存率。除此之外，存在ST-T改变的患者中，有些属于脑血管意外受损患者，在急救过程中，应予以准确区分。

　　3.2 心电图检查有助于排除急性缺血性心脏病

　　本研究的210例患者中，患有慢性阻塞性肺部疾病的患者共计92例，主要有两种临床表现，即胸闷及呼吸困难，行心电图检查提示患者存在右心负荷偏重的问题，存在慢性肺源性心脏病，在左心功能不全鉴别方面起到了十分重要的作用[6]。92例患者中，有明显肺性P波表现的共计17例（占比18.5%）。通过心电图检查的应用，能够及时而准确地排除急性缺血性心脏病[7]。

　　3.3 心电图检查在心律失常患者急诊中的作用

　　本研究的210例患者中，心律失常的患者共计40例，在全部异常心电图中占比28.5%，主要临床表现有两种，即心悸和晕厥，前者的心律失常具有快速性特点，而后者的心律失常则具有较为缓慢性特点，因房室传导阻滞引起。由此可知，在心律失常患者急诊中，心电图检查能够发挥十分积极的作用，不但可以及时而准确地查明患者心律失常的具体类型，而且有助于后续急诊治疗方案的合理制定[8]。

　　3.4 心电图检查有助于高钾血症的快速诊断

　　本研究的210例患者中，2例高钾血症患者全部存在肾功能衰竭问题，行心电图检查提示T波高尖，其中，1例存在QRS波群明显增宽的问题。由此可见，在高钾血症诊断方面，心电图检查能够发挥十分积极的作用，有助于做出快速而准确的诊断[9]。

　　总而言之，对于危重病急诊而言，心电图检查具有十分积极的意义，不仅有助于快速诊断，而且有助于正确鉴别，还有助于科学监测。值得一提是，危重病急诊患者普遍具有病情复杂的特点，所以，对患者进行诊断的过程中，还需要结合病史、症状以及其他一系列检查资料予以综合性的分析，从而给出最为合理的诊断。

　　参考文献

　　[1]李聪香，黄莉玉.心电图检查在危重病急诊中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2011，02：150.

　　[2]成品颖，任小妮，肖瑞.心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值[J].医学综述，2011，22：3501-3502.

　　[3]罗丽萍.动态心电图检查在急诊危重病中的诊断价值分析[J].中国保健营养，2012，18：3722-3723.

　　[4]肖萍.心电图检查在急诊危重病中的诊断价值[J].中国实用医药，2010，24：36-37.

　　[5]刘明生，崔丽英.神经电生理检查在危重病性神经肌病诊断中的应用[J].中国实用内科杂志，2008，02：153-156.

　　[6]张蓉. 动态心电图检查在80例急诊危重病例中的诊断价值[J].中国药物经济学，2013，05：330-331.

　　[7]王洪秋.不典型急性心肌梗死心电图分析[J].中国医学导报，2010，07：147-148.

　　[8]吴志红.动态心电图检测在急性脑血管病中的应用价值[J].中国医药指南，2010，08：74-75.