慢性充血性心力衰竭患者心脏功能与B型钠尿肽的相关性研究

来源:现代养生下半月
关键字:充血性心力衰竭,心功能,B型钠尿肽
发布时间:2014-03-01 09:12

　　【摘要】目的：应用超声评价慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心脏功能，并探讨与B型钠尿肽的相关性。方法：选择2010年6月至2013年6月至本院诊治的112例患者作为研究对象，按照NYHA心功能分级标准分级，分别通过超声影像技术心脏功能和测量血浆B型钠尿肽浓度，对两者进行相关性分析。结果：不同级别CHF患者心脏舒张功能与BNP比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。Pearson相关性分析显示心脏舒张功能与BNP呈正相关性（r=-0.55，P<0.05）。结论：CHF患者心脏舒张功能与血清BNP呈相关性，血清BNP水平可作为CHF患者心脏舒张功能的诊断指标和病情评估。

　　【关键词】充血性心力衰竭；心功能；B型钠尿肽

　　随着我国人口老龄化的加剧，心脏病发病率迅速升高，大约有1～2%的成年人患有慢性充血性心力衰竭，并且在大于60岁人群中该数据达到10%以上。至少1/2的患者右室射血分数减少，冠状动脉疾病是慢性心衰发生的首要原因。虽然经过近几年的发展，药物和非药物疗法的导致心衰患者生存率和住院率大幅改善，然而该疾病预后仍然较差[1]。B型钠尿肽在心室容积扩张或室壁压力增高时由心肌合成释放入血，是反映心功能的重要生物学标志物[2]。因此，对心衰患者进行诊断和依据B型钠尿肽进行指导治疗具有重大意义。本研究应用超声影像技术评价CHF患者心功能，并探讨其与BNP的关系，指导临床用药。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　选取2010年6月至2013年6月我院收治病例资料完备的慢性心力衰竭患者57例，其中男33例，女24例，年龄50～82岁，平均（67.2±8.5）岁。观察组采用NYHA心功能分级：心功能Ⅱ级27例，心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级12例。选取有同样基础疾病无心力衰竭体征者为对照组，其中男17例，女13例，年龄48～87岁，平均（69.2±9.2）岁。两者间年龄、性别差异无统计学意义。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 超声心动图检查

　　对两组患者进行超声心动图检查，并评估患者心功能情况：短轴缩短率（Fs）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩/舒张末直径（LVDs，LVDd）。使用仪器为PHILIPS IU22。

　　1.2.2 血浆B型钠尿肽浓度检测

　　对研究的CHF患者及对照组患者均抽取静脉血3mL，采用化学发光方法检测BNP的浓度。

　　1.3 统计学处理

　　所有数据使用SPSS18.0统计软件进行统计分析，多组之间采用方差分析，组间比较采用t检验： LVEF与BNP的关系采用Person法做线性相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1观察组与对照组患者及LVEF和BNP浓度比较

　　2.2 血浆BNP水平与LVEF相关性研究

　　CHF患者的血浆BNP水平与LVEF进行person相关性分析，结果显示两组数据呈负相关性（r=-0.55， P<0.05）.

　　3 讨论

　　慢性心力衰竭在中老年患者中，发病率、死亡率和病致残率均高，尽早诊断和治疗心血管疾病对慢性心力衰竭患者意义重大。目前我国常使用目前诊断心力衰竭临床上依据临床表现、胸片、超声心动图、心肌核素显像等 [3] 。这些传统方法通常需要一定的时间，而且其指标易受其他因素干扰，灵敏性和特异性不理想，或为有创检查，应用受限。因此客观、敏感、特异、快速、简便、无创的诊断指标是临床需要解决的问题。

　　B型钠尿肽（ BNP）是反映心脏功能的重要的生物学标志物，当心室容积增大或室壁张力增高时由心室肌快速合成释放入血，已在心力衰竭临床诊断中加以应用。本研究结果显示，不同CHF心功能分级患者血浆BNP浓度较对照组显著增高，且随着心力衰竭程度的逐渐加重，BNP水平逐渐升高，LVEF逐渐降低，并呈负相关性。

　　综上所述，血浆BNP水平能在一定程度上反映CHF患者的心功能，有助于CHF患者的诊断、治疗和病情评估。

　　参考文献

　　[1张善春.脑利钠肽在心力衰竭诊治巾的研究进展.心血管病学进展[J]，2005，26 （ 1 ）：44.

　　[2]European study group on diastolic heart failure how to diagnose diastolic heart failure.Eur Heart J.1998，19（7）：990-1003.

　　作者简介

　　熊威（1981-），男，湖北武汉人，主治医师，主要从事超声诊断工作。

　　熊威叶巍