早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察

　　【摘 要】目的：探索早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果。方法：选取2012年3月-2013年3月我院收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，按照护理方法分为2组，每组各45例。对照组给予常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上，给予早期康复护理模式。经过3个月的护理以后，观察两组患者的护理效果及满意度。结果：两组患者经分组护理后的总有效率比较χ2=7.1200（p=0.0076）；两组患者对护理的满意度比较为χ2=20.5971（p=0.0000）差异，具有统计学意义。结论：早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果确切，值得临床上广泛应用。

　　【关键词】早期康复护理；脑梗塞；护理效果

　　脑梗塞是指脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，致使动脉供血区局部脑组织坏死。该病老年人发病率较高[1]。本次研究选取2012年3月～2013年3月我院收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，探索早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果。现将本次研究的结果作如下报道。

　　1 临床资料与方法

　　1.1 一般临床资料

　　选取2012年3月～2013年3月我院收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，入院时，均有不同程度的失语、意识障碍、大小便失禁等症状，所有患者入院以后，均行CT或MRI检查，确诊为脑梗塞。其中，男性52例，女性38例；年龄50～69岁，平均年龄（62.3±4.4）岁；将90例脑梗塞患者随机分为2组，每组各45例。本次实验患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受并参与此次治疗。

　　1.2 方法

　　对照组给予常规护理模式，实验组在常规护理模式的基础上，给予早期康复护理模式。早期康复护理的具体措施如下。

　　1.2.1 体位护理

　　以侧卧位为主，避免仰卧位。患侧卧位时，患肢轻轻拉出，以免受压，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患侧卧位可牵拉整个患侧肢体，辅助治疗[2]。协助患者更换体位，防止关节挛缩，压疮等。

　　1.2.2 肢体康复锻炼

　　对患者进行肢体康复知识宣教，每日按摩患肢，指导患者进行自主运动训练。

　　1.2.3 语言功能康复锻炼

　　指导患者进行口腔操练习，鼓励其发音（循序渐进，由单音节发音到多音节发音）[3]，鼓励患者进行简单的交流。

　　1.3 观察指标

　　两组患者的护理效果及满意度。

　　1.4 疗效评定标准

　　疗效评定标准[4]为：功能缺损评分减少90%～100%，0级病残程度为基本康复；功能缺损评分减少46%～89%，1～3级病残程度为显效；功能缺损评分减少18%～45%为有效；功能缺损评分减少或增加不超过18%。

　　1.5 统计学方法

　　本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，试验观测数据均为，计数资料，采用χ2检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实验组与对照组临床效果比较

　　实验组中基本康复的17例（占37.8%）；显效的有12例（占26.7%）；有效的有7例（占15.6%）；无效的有9例（占20.0%）；总有效率为80%。对照组中基本康复的5例（占11.1%）；显效的有5例（占11.1%）；有效的有14例（占31.1%）；无效的有21例（占46.7%）；总有效率为53.3%。两组患者经分组护理后总有效率比较：χ2=7.1200（p=0.0076）。

　　2.2 实验组与对照组满意度比较

　　实验组满意的患者23例（占51.1%）；较满意的患者11例（占24.4%）；不满意的患者1例（占2.2%）；满意度97.8%。对照组满意的患者17例（占37.8%）；较满意的患者9例（占20%）；不满意的患者19例（占42.2%）；满意度57.8%。两组满意度对比χ2=20.5971（p=0.0000）。

　　2.3 不良反应发生情况

　　两组均无严重不良反应发生。

　　3 讨论

　　脑梗塞的病因主要为慢性心房颤动、风湿性心瓣膜病、心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、二尖瓣脱垂等心源性病因及肺静脉血栓或凝块、颈动脉纤维肌肉发育不良、肺感染、败血症等非心源性病因[5]。临床表现主要为突然起病，多不伴颅内高压症状，可有意识障碍、脑疝、偏瘫、偏盲、失语、同侧眼失明、偏身抽搐症、失读症、眼球运动麻痹、四肢瘫痪甚至死亡。脑梗塞神经受损导致的运动障碍的康复效果，与其开始治疗的时间有密切关系，越早开始治疗疗效越好。

　　急性脑梗塞发病后的前3个月是功能恢复最快的时期，以往脑梗塞患者的康复治疗常从恢复期开始，但有学者认为，脑梗塞患者的康复治疗在1～2周内实施，疗效比在恢复期开始康复治疗更佳。有研究结果表明，早期脑梗塞患者有较高的康复潜力，康复护理可有效降低脑梗塞患者的病死率及致残率，帮助患者的生理及心理的康复，使患者能够尽快患者回归家庭及社会。

　　本次研究发现，早期康复护理在对脑梗塞患者的护理中效果确切，值得临床上广泛应用。

　　参考文献

　　[1]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，09（4）：40-41.

　　[2]冯丽秀.脑梗塞后遗症的康复护理[J].中国美容医学，2011，20（z5）：238-239.

　　[3]林建娣.浅析康复护理在脑梗塞患者恢复期间的应用[J].医学信息，2013，（21）：66-66.

　　[4]孙玉玲，谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：731-732，765.

　　[5]赵瑞.脑梗塞偏瘫患者的康复护理[J].医学信息 ，2013，（13）：327-327，328.

　　杨文娟