小切口治疗小儿疝气的临床疗效评价

　　【摘 要】目的：分析讨论小切口治疗小儿疝气的临床疗效。方法：收集2009年1月-2013年10月于本院治疗的26例小儿疝气患者的临床资料并做回顾性分析，将其随机分为2组，治疗组为13例，常规组13例。治疗组应用小切口治疗，常规组应用传统手术治疗，对两组患儿的临床治疗效果，以及并发症发生情况等进行分析对比。结果：治疗组并发症发生率为7.69%，常规组并发症发生率为23.07%，治疗组并发症发生率明显低于常规组（P<0.05），且治疗组患儿的手术时间、切口长度，以及住院时间和术中出血量等，均明显少于常规组（P<0.05）。结论：在小儿疝气患者的临床治疗中，经采用小切口治疗的方法，可有效降低患者并发症发生率，减少手术时间等，进而获得满意的临床治疗效果

　　【关键词】小切口；小儿疝气；临床疗效

　　在小儿普外科手术中，小儿疝气这种疾病较为多见，也可称其为气蛋。在临床治疗手段中主要采用手术治疗的方法，小切口治疗作为新治疗方法，其与传统手术相较具有较多优势[1]。为评价小切口治疗小儿疝气的临床疗效，本文将2009年1月～2013年10月收治于本院的26例小儿疝气患者作为研究对象，对其临床治疗效果进行了讨论分析，现报道如下：

　　1一般资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本组选取的26例小儿疝气患者随机分为治疗组和常规组，治疗组13例，其中男性患儿11例，女性患儿2例，患儿的年龄为8.5个月～6.8岁，平均年龄为（3.2±1.8）岁；常规组13例，其中男性患儿12例，女性患儿1例，患儿的年龄为9.6个月～6.8岁，平均年龄为（3.6±1.3）岁。26例小儿疝气患者全部与腹股沟斜疝的临床诊断标准相符。排除伴有肝肾疾病、血液病，以及其它心肺疾病者。两组患儿的性别、年龄，以及营养状况等均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

　　1.2 方法

　　常规组患儿进行传统手术治疗，在患儿进行全麻之后，采取仰卧位，进行常规消毒之后，在患儿的腹股沟部作一平行于腹股沟韧带的斜行切口，切口的长度为25mm左右，经钝性剥离皮下组织充分止血，并暴露腹直肌弓状线的下缘并打开，在其外侧找到精索（或子宫园韧带），在其附近找到疝囊。并将疝囊切开，确定疝内容物。使疝囊游离分剥到内环处。之后采用1号丝线，将患儿疝囊颈部，进行高位结扎。在止血之后，将患儿的精索移位到皮下层，内环部位预留约一小指头大小之间隙，以防止精索血液供应受阻。与其睾丸均进行复位。将患儿的皮肤，与皮下组织进行缝合之后，采用无菌敷贴进行覆盖。术后予以抗生素以预防感染，治疗时间为5d。

　　治疗组患儿进行小切口治疗，在患儿进行全麻之后，采取仰卧位，进行常规消毒之后，在患儿的腹股沟韧带中点上方，2横指部位，沿患儿的腹横纹进行一切口，切口的长度为10mm左右，在切开患儿皮肤之后采用小拉钩，以及蚊式钳对其皮下组织，进行钝性分离。将患儿的腹外斜肌腱膜，进行提取之后提出精索。分开提精索，以及精索外筋膜，以寻找到疝囊，疝囊游离分剥之后采用1号丝线，对患儿疝囊颈部，进行高位结扎。在止血之后对患儿的精索放回原位，与其睾丸均进行复位。采用止血钳，对患儿切口皮肤进行钳夹之后，采用无菌敷贴进行覆盖。术后进行抗生素药物治疗以预防感染，治疗时间为5d。

　　1.3 统计学方法

　　对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组患儿的手术时间、切口长度，以及住院时间和术中出血量等，均明显少于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义。

　　从并发症发生情况上看，治疗组发生率明显低于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

　　3 讨论

　　小儿疝气患者的临床表现多样，主要包括在小儿哭闹，或者剧烈运动之后，在患者的腹股沟的部位，有可复性肿块的产生。临床中通常采用手术治疗，但传统手术治疗的方法具有较多的缺点，包括切口长、创伤大，以及术中出血量较多多等。患儿在术后较易发生多种并发症，比如伤口感染等。在本文的研究中，治疗组患儿的手术时间等均明显少于常规组（P<0.05），并且仅1例患儿出现切口感染，其与相关文献所提供的数据并发症发生率2.0%基本一致[3]。由此可见，小切口治疗作为新的治疗手段，其切口明显小于传统手术治疗，并且可最大限度减少脏器受到的损害，同时患儿脏器的功能，均不会受到影响。小切口治疗具有创伤小、恢复时间快，手术时间短等优势，并可有效降低患儿痛苦，使患儿获得满意临床治疗效果。

　　参考文献

　　[1]黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：92.

　　[2]罗邦斌.临床分析小切口治疗小儿疝气[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：336-336.

　　[3]马爱军，邹辉强.小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[J].中国医药科学，2013，（14）：205-206.

　　[4] 董加仁.小切口治疗小儿疝气90例临床效果分析[J].中国卫生产业，2012，（28）.

　　[5]李先国，陶夏煜，代敦林.探讨小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中外医疗， 2013，32（22）：85-86.

　　郭夕同