分析产后出血的原因及治疗方法

　　【摘 要】目的：对产后出血的原因及临床治疗方法进行分析。方法：随机选取在我院进行治疗的180例产后出血患者，对其临床资料进行回顾性分析。探讨患者产后出血原因及临床有效治疗。结果：手术治疗孕妇产后出血发生率和产后出血量明显少于药物治疗组，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。其中临床治疗成功患者为176例，其治疗成功率为97.8%。结论：药物治疗孕妇的产后出血量法，出血发生率高，因此在药物治疗孕妇中一定要加强出血预防，以能够及时提高产后出血进行有效治疗，提高临床治疗有效率。

　　【关键词】产后出血；原因；治疗方法

　　孕妇分娩期的最为严重的并发症便是产后出血。为了降低产后出血发生率及其造成的死亡率，有效改善产妇预后，本研究对我院2008年10月—2013年10月收治的发生产后出血的180例产妇的临床资料进行了回顾性分析，分析了产后出血的原因、治疗方法及效果，现报告如下。

　　1 料和方法

　　1.1 一般资料

　　我院2008年10月—2013年10月收治的5210例产妇，选取其中180例发生了产后出血的产妇，其娩出胎儿后24小时失血量均超过了500ml。这些产妇的年龄在19～38岁之间，平均年龄为（26.6±10.2）岁；有78例为经产妇，102例为初产妇，10例早产。在产后出血原因方面，有141例产妇由于子宫收缩乏力，29例产妇由于胎盘因素，10例产妇由于软产道损伤；在产后出血发生时间方面，有152例产妇发生在产后2h之内，17例产妇发生在产后2～24h之间，11例产妇发生在产后24h～8周之间。

　　1.2 治疗方法

　　（1）对于宫缩乏力导致的出血者，对其子宫进行按摩，从而对子宫造成刺激作用，促进其收缩，同时给予产妇快速静脉滴注20U缩宫素+500ml5%的葡萄糖溶液。如果具有较差的治疗效果，则改为给予产妇缓慢静脉推注10ml10%的葡萄糖酸钙+50%的葡萄糖溶液；（2）对于软产道损伤出血者，在对其彻底止血的基础上，依据解剖层次缝合，修补的过程中避免死腔残留，从而对形成血肿造成出血的想象进行有效的预防和避免，同时应用止血药物；（3）对于胎盘粘连或者滞留者，剖离其胎盘；（4）对于软产道损伤出血者，给予其抗休克治疗，同时肌肉和静脉注射30U的催产素，对子宫进行按摩，将宫腔清理干净，将各裂口缝合起来止血等。

　　1.3 统计学处理

　　分别用（x±s）和例/%表示计量资料和计数资料，用t和X2检验。运用SPSS20.0统计学软件对上述数据进行处理，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　经过分析，临床治疗成功患者为176例，其治疗成功率为97.8%。其中孕妇宫腔填塞、子宫“背带式”缝合、子宫动静脉结扎后、子宫切除术治疗的产妇产后2h出血量明显比缩宫素、米索前列醇、欣母沛等药物治疗的产妇少，产后出血发生率也明显比药物治疗的产妇低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　3.1影响产后出血的因素

　　（1）子宫过度膨胀；（2）早产：（3）产程延长；（4）阴道助产或手术产；（5）合并症。

　　3.2 预防产后出血的措施

　　产妇具有较高的产后出血发病率，而子宫收缩乏力是造成产后出血的最主要原因，本组180例产后出血产妇中有141例产妇由于子宫收缩乏力，占总数的78.3%；产后2h内是产后出血最常发生的时间，本组180例产后出血产妇中有152例产妇发生在产后2h之内，占总数的84.4%。针对这种情况，在分娩过程中，临床医护人员应该切实做到对产程进行严密观察和正确处理，从而促进分娩质量的显著提升，最终将产后出血的发生率降低到最低限度。同时，切实做好产后出血的预防工作，及时有效处理潜在性产后出血的因素，对休克的发生进行有效的预防和避免。

　　3.3 防止产后出血的处理办法

　　如果产妇发生产后出血，在将胎盘因素等因素排除了之后，治疗的最快速有效的方法就是加强宫缩。母体在妊娠期具有不断增多的血容量和相对较低的血清钙，处于低钙状态，需要越来越多的钙，胎儿在30周后也需要越来越多的钙，子宫收缩能够在钙离子和宫缩素的作用下得到有效的改善，同时还能达到良好的止血效果。

　　总之，临床应积极找出产后出血原因并及时采取有针对性的预防抢救措施，为降低产后出血发生率和改善产妇的预后奠定坚实的基础。

　　参考文献

　　[1]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：68-69.

　　[2]龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：478-479.

　　赵永萍 甄少红

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