中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响研究

　　【摘 要】目前全球有80%以上的尿毒症患者依赖血透或说人工肾、洗肾来维持生命，其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的即为血液透析，是血液净化技术的一种。本文旨在结合中医辨证也就是从整体考虑辨别与分析一组症状的综合与归类的方法来讨论如肾衰竭患者进行血液透析后继续生存质量的讨论，寻找更好地方法使血液透析患者在治疗后得到更好的护理，以中医的辩证施护为原则继而实现提高患者生存质量的目的。

　　【关键词】中医辨证；护理；血液透析；影响研究

　　随着以患者为中心的整体化护理的步步推进与开展实施，血液透析患者的生存质量不断提高，中医辩证学既重视从整体的方向诊断和治疗病患，而且注重各个患者的不同个体差异更多的关注不同患者的主观感受和生存质量。血液透析治疗大大延长了各类型肾衰竭患者的生病生存时间，而随之带来的生存质量问题也成为了患者和医疗界的又一热点。通过发挥中医特色和中西医结合的优势的中西医结合护理，继而显著提高血液透析患者的生存质量，作为一种借鉴方式来应用于临床护理血液透析患者。

　　1血液透析患者进行维持性透析后的生存质量问题

　　随着生物-心理-社会综合医学模式的逐渐施行，防治疾病必须全面考虑对患者精神、情绪、心理、工作能力、社会职能以及生活方式的影响而不仅仅是疾病本身。

　　（1）患者的情绪问题是一个非常值得我们关注的问题，肾衰竭患者患病都要经过长时间治疗，因而家属在漫长的护理过程中肯定会有某些不足，这样就易使患者产生一定的失落感，同时透析时间长而且费用昂贵，精神和经济使患者受到双重压力，所以患者均有焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒等不同程度的心理异常。

　　（2）通常情况下，一般患者在得了疾病之后，都会吃些所谓的好食物来进补来补充已经亏损的身体，以达到进补的目的。然而对于血透患者来说，高热量高脂肪的食物是不可以进食的，从中医角度来说，人的身体是一个大型的机器，自负盈亏，自主调节，在某一集体出现问题后，若一味的通过食物进补是达不到调节身体的作用的。因此，血透患者透析后的营养状况是影响透析患者能否正确的提高生存质量的重要因素，合理的饮食可以预防肾衰合并症也就是营养不良，高钾血症，充血性心力衰竭及贫血等不良症状，防止病情的不断恶化，改善透析后所产生不良效果，从而血液透析患者在保证了健康及舒适生活的前提下，不仅助于恢复正常的社会活动，同样也提高的生存质量。

　　（3）透析会出现一系列的副作用：如失衡综合征一般常发生在透析过程中或数小时之后，主要表现为恶心、呕吐、烦躁不安等；低血压是血液透析后比较常见的问题，引发并发症低血压的原因很多且多数发生在透析开始时后中后期，良好的饮食控制和水分的摄入是避免低血压的正确方法；心血管并发症，是血液透析患者常发生的紧急情况，轻者心律不齐重者心力衰竭，这是是血液透析中最为危险、严重的副作用之一；透析中较多患者还会出现肌肉痉挛，主要是排肠肌、足部等部位，还有上肢腹部肌肉也会出现此类情况。

　　2从中医辨证护理角度来研究患者透析后生存质量

　　中医的主要思想是，人体是统一的有机整体，代谢产物的排出是整体功能作用的最后一步也就是结果，因而肾功能的健康是人体各功能运转的基本。从中医八纲辨证相互关系出发，结合使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，发挥中医辨证护理的特色，以提高血液透析患者的生存质量为目的，这也可作为借鉴应有于普通临床护理之中。中医辨证护理的过程也就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

　　针对于血透患者来说，首先医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者在取得家属的配合的情况下，使患者有良好的心态接受治疗，以减轻患者的心理负担；其次，鉴于食物的进食对于血透患者的重要性，对于血透患者应辨证施膳，在对血透患者的临床治疗基础上，根据病情的寒热虚实并结合不同病人在血透后的体质来加以相应的治疗，只有在正确辨证的基础上进行选食配膳来对血透患者在噱头后产生的一系列问题，才能达到预期的效果，否则不仅于病无益，反而会加重病情。对于血透患者来言，患者血钾容易升高，高血钾可导致严重的心律失常，因此最主要的问题是应该限制血液透析病人钠、钾、磷盐的摄入，每天可进食钠盐6克左右，如果有严重高血压或水肿的现象发生，则应控制在3g/天；对血液透析患者的一系列并发症来说，从中医食疗角度来看，低血压患者应给予低盐、低钾、丰富的维生素、新鲜多样化的食物；对于低血压、高血压并发症患者应严格限水，严格规定每天进水量即入水量相当于前日排出量和不显性排水量之和，以避免水潴留和心力衰竭。

　　3 结语

　　以辨证施护为原则，实施中医护理方案来对血液透析患者的生存质量加以提高，不仅要积极探索针对疾病症状实施有针对性的中医护理措施，还要梳理、总结、提炼对血液透析患者透析后的护理经验。生存质量是能够全面反映人体的健康状态，这就要切合中医对身体机理调节的优势对患者透析后生存质量加以维护。用以辨证论治为诊疗依据的中医思想来对血透患者这种既普通又特殊的情况，用食疗及药补等方向提高血透患者的生存质量。但当今中医护理工作进展相对缓慢，而且中医护理的人力资源也相对缺乏，同样也存在着辨证施护水平不高等问题，因此我们应注重对于中医辨证护理水平的加强以此可以更好的对血液透析患者做出更好的治疗。

　　参考文献

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　　谢亚莉