中医药防治尿路感染的临床研究

　　【摘 要】目的：探讨分析中医药防治尿路感染的临床研究。方法：将我院66例尿路感染患者，随机分成中药组和西药组，中药组55例患者根据中医辨证分为5型，分别予以针对性治疗。西药组11例患者予以西药治疗。结果：中药组的临床疗效率是94.55%，西药组的临床疗效率是81.82%。两组疗效率比较差异显著，P<0.05有统计学意义。结论：中医药辨证将尿路感染分为5型，分别予以针对性治疗疗效确切，效果颇佳，可广泛应用于临床治疗中并加以推广。

　　【关键词】中医药；尿路感染；疗效；西药；辩证

　　尿路感染为临床上常见的多发性疾病。若病情反复发作，会导致肾脏形态的改变，致使肾功能受到损伤，治疗难度较大[1]。现通过中医药辩证法治疗尿路感染55例患者，与同期采用西药治疗的11例患者形成对比，观察分析其临床疗效，现将具体过程与结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院66例尿路感染患者，随机分成中药组和西药组。年龄均在24-64岁之间，平均年龄（43.43±5.69）岁。女性患者56例，男性患者10例。病程时间2-185天，平均病程（80.54±11.45）天。中药组55例患者按中医辩证分型：膀胱湿型，气滞血瘀迁延型，脾肾两虚、余邪未清型，气阴两亏、湿热未尽型，肾阴不足、湿热留恋型各11例患者。与同期西药组患者在病程时间、年龄、性别等方面比较没有显著差异，P>0.05不具统计学意义，试验具有可比性。

　　1.2 方法

　　中药组：根据中医辩证分型予以针对性的治疗。

　　膀胱湿热型：症见为小腹胀痛、尿痛、尿急、尿频、畏冷发热。并且腰痛、苔黄腻，脉滑数或濡数。以清热、利湿、利尿、通淋为治。处方八正散加减：白术、茯苓、大黄、栀子、瞿麦、萹蓄各10克，滑石20克，车前仁15克，木通10克，甘草3克。恶寒发热较重的患者可结合五味消毒饮。

　　气质血瘀迁延型：症见为尿血绵绵不止，或是央有血块，且舌质紫黯，腹胀刺痛，脉细涩。拟用健脾益气、活血化瘀。处方加减血府逐瘀汤：茯苓、白术、延胡索、首乌、赤芍、红花、桃仁各10克，党参、黄芪各20克，川芎6克。

　　脾肾两虚、余邪未清型：症见为淋沥不已、小便频数、大便溏薄、头晕耳鸣、神疲乏力、面浮足肿，苔薄白或舌质淡，脉沉而细。以健脾补肾、利湿为治。处方加减大补元煎：补骨脂12克、继断15克、黄芪30克、茯苓12克、山药20克、枸杞20克、杜仲10克、菟丝子12克。

　　气阴两虚、湿热未尽型：症见为腰酸、耳鸣、头晕、气短倦怠，尿路刺激征不典型，苔少、舌质红，脉弱。以补气、滋阴、清热为治。处方加减参芪地黄汤：怀山、生地、黄芪、党参各20克，淡竹叶、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮各10克。

　　肾阴不足、湿热留恋型：症见为尿频且短、咽干唇燥、腰膝酸软、头晕耳鸣，小便湿痛，且欲出不尽或者伴低热，苔薄、舌质偏红，脉弦细而数。以滋阴清热为治。处方加减知柏地黄汤：玉竹、山茱萸、茯苓、泽泻、丹参、黄柏、知母各10克，怀山、生地各20克[2]。

　　西药组：采用复方新诺明2#片予以口服，每天2次。过敏患者可口服呋喃坦啶0.1克。每天3次，并且结合口服小苏打片1克，每天3次。恶寒发热严重的患者，结合8万μ庆大霉素肌注，每天2次。

　　两组患者均治疗两周作为1个疗程。

　　2 结果

　　中药组的临床疗效率是94.55%，西药组的临床疗效率是81.82%。两组疗效率比较差异显著，P<0.05有统计学意义。由此可见，对于尿路感染患者而言，中药组的临床效果明显优于西药组的治疗效果。

　　3 讨论

　　尿路感染在中医范畴属淋证。中医认为本病的开始被湿热贯穿，病灶位于膀胱和肾[3]。初起多为湿热蕴结膀胱，致使膀胱湿热，从而表现为邪实之证，主要以清热解毒、通淋利尿为治疗目的。本组试验中药组根据中医辨证分型对患者予以针对性的药物处方进行治疗，较西药组临床效果显著，疗效确切，并且中药治疗标本同治，同时虚实兼顾。治疗以补为原则，不但近期效果显著，副作用较少，有效防治尿路感染的反复发作，长期治疗效果更为理想，可在临床中广泛应用并加以推广[4-8]。

　　参考文献

　　[1]杨毅.中医辨证治疗尿路感染103例疗效观察[J].吉林中医药，2010，25（7）：3 3-35.

　　[2]李翠云.中医辨证治疗尿路感染72例疗效观察[J].湖南中医药导报，2010， 19（3）： 25-26.

　　[3]刘舒音.中医治疗尿路感染的征治探讨与疗效观察[J].中医药学刊，2010， 24（5）：9 69-970.

　　[4]杨智玮.滋阴通淋法治疗36例女性复发性尿路感染的临床观察[J].中外医疗， 2012，31（13）： 48.

　　[5]赵洁萍，李莉，王晓丽.补肾疏肝通淋法治疗更年期的慢性尿路感染[J].中医临床研究，2012，4（24）：48-49.

　　[6]初德波，刘小静.中医药治疗尿路感染56例临床研究[J].中国医药科学， 2012，2（8）：55-56.

　　[7]占永立.非复杂性、再（复）发性尿路感染的中西医结合治疗[J].中国社区医师， 2013，（27）：5.

　　[8]刘健月.中西药联合治疗老年复发性尿路感染22例[J].中国中医药现代远程教育，2013，（2）：32-33.

　　作者简介

　　赵景伟（1966-），本科学历，主管药师。研究方向：临床药学。

　　赵景伟