静脉滴注左氧氟沙星药物不良反应的护理体会

　　【摘 要】为协助临床搞好合理用药，避免因药物给患者造成的痛苦，本人通过对2011年1月-2012年1月本院输液大厅静脉应用此类药物发生不良反应的报告进行了分析，并对在此期间的护理体会进行了总结。

　　【关键词】左氧氟沙星输注；静脉；不良反应；护理

　　左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强，疗效显著，使用方便，价格适中等特点，近年来，被临床广泛使用。[1]此类药物由于自身结构的原因，带有大分子抗原或半抗原，使用中易引起不良反应，再加上对其特性缺少足够全面的认识，致使各种不良反应的报道逐渐增多。

　　1 临床资料

　　（1）58例不良反应病例均发生于2011年1月～2012年1月宣钢医院输液大厅病人。发生不良反应所占比例为3.91%，所用药物均为左氧氟沙星，给药方法全部为静脉滴注，输液器出自同一厂家的同一批产品。用药原因：呼吸道感染l 070例，肠道感染353例，泌尿系感染6l例。

　　（2）不良反应的表现。包括患者主诉、症状、体征，皮疹为主要副作用即过敏反应，其次胃肠道反应，注射部位静脉炎，中枢神经系统及心血管系统反应。

　　2 护理体会

　　（1）心理护理。用药前告知患者用药目的以及重要性，让患者对可能出现的不良反应有一个正确的了解。告诉患者配合要点，如不随意调节液体滴速，不私自离开输液区域，感到不适立即告诉护士等。，患者出现紧张、焦虑等负性情绪，护士要进行情绪干预，使躯体功能得到有效调节。同时护士要多与患者沟通，建立信任感，有利于患者积极配合治疗与护理。

　　（2）护士严格按照说明书的用法、用量给药，不能盲目执行医嘱。掌握左氧氟沙星的适应证，用药前需了解病人临床诊断和病情，禁用于喹诺酮类过敏、糖尿病、过敏体质、妊娠、哺乳期妇女及18岁以下人群，大于60岁患者，肝肾功能代谢慢，用药剂量宜小。肾功能不全者慎用，避免长时间、大剂量用药。对于患有中枢神经系统疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，应加强临床用药监护。左氧氟沙星0.2g的静脉滴注时间不少于60分钟，滴速以20～30滴/分钟为宜。静脉滴注时注意避光，药瓶外罩上黑塑料套，使用一次性遮光皮条。，输液过程要加强巡视，发现不良反应立即处理。

　　（3）过敏反应主要表现为皮疹，荨麻疹、颜面潮红、四肢发痒、对光敏感、过敏性休克等。应询问患者有无过敏史，并告知应至少在接受光照12h后方可接受治疗，在用药期间和治疗结束后数天内应避免日光曝晒。加强巡视和观察。一旦发生过敏反应立即停药，给予抗组胺药和糖皮质激素类药物。如发生过敏性休克，按青霉素过敏性休克抢救方法组织实施。

　　（4）在所有不良反应中消化道不良反应最为常见，主要表现有腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者会出现肝损害、胰腺炎、消化道出血等。护士在输液前应将可能出现的不良反应同患者或家属做好告知，在静滴左氧氟沙星前告知病人不要空腹，滴液速度宜慢，以每分钟20-30滴为宜，加强观察，轻症患者通过护士对其进行用药指导、心理疏导、减慢滴速。症状严重时停用本类药物，呕吐严重者给予甲氧氯普胺肌内注射。

　　（5）静脉炎。左氧氟沙星对血管的刺激性较强，易发生静脉炎。当作用在皮肤的机械、温度或化学刺激超出反应阈值时，便会引起痛感[2]注射时，经常更换注射部位，选择较粗血管，留置针保留时间不宜过长并保持较低滴速。如过程中手臂延血管出现条索状红斑有肿胀及瘙痒，应立即停止用药、给予5%葡萄糖250mL+10%葡萄糖酸钙10mL+地塞米松5mg静脉滴注，同时温湿毛巾外敷。如局部仅表现发红、微痒，则可减慢滴速，同时给左氧氟沙星及5%葡萄糖溶液。

　　（6）中枢神经系统不良反应，表现为头痛、头晕，重者发生肢体麻木、幻视、幻听、震颤、癫痫反应等。因此应为患者做好心理引导，告知患者在用药期间避免从事驾驶、机械操作或高空作业等。有中枢神经系统疾病的要谨慎用药，有癫痫病史者，应注意观察，防止发生摔伤。

　　（7）心血管系统的不良反应，主要表现为胸闷、心悸、心率快、血糖紊乱、血压增高等。用药期间应及时观测相关变化，及时对症处理。

　　3小结

　　综上所述，左氧氟沙星的不良反应既有共性又有特殊性，只有加强学习，认真实践，不断积累经验，熟练掌握其不良反应的特征和处理方法，才能效确保安全、有效、合理应用该类药物。同时临床护士还需不断更新药理知识，详细阅读药品说明书，加强输液管理，增强防范意识，才能保证患者的用药安全，更好地服务于患者。

　　我院输液大厅通过积极采用以上措施，有效降低和减少了不良反应的发生，避免和减轻了因不良反应对患者造成的伤害。

　　参考文献

　　[1]成丽莉，李淑芹.注射左氧氟沙星不良反应的观察与护理[J].中国实用医药，2011.

　　[2]陈亚珠，黄耀熊.医学物理学[M].北京：高等教育出版社，2005.

　　池丽英