中药失活剂治疗儿童乳牙牙髓炎的效果探讨

　　【摘 要】目的：对中药材制作的失活剂应用在治疗儿童乳牙牙髓炎治疗上的临床效果进行分析。方法：对我院自2009年10月-2010年10月收治的所有儿童乳牙牙髓炎患者随机抽取120例，并将120例患者随机分成实验组和观察组，每组60例。实验组采用中药失活剂进行治疗，观察组采用西药慢性砷失活剂进行治疗。采用常规的暴露穿髓孔的方法，将失活剂放置在穿髓孔内，然后再用减压的棉球将洞口进行密封。一周之后给予拆除，将全部的冠髓去除，或者是拔掉根髓。并对用药之后的疼痛情况和根尖反应进行观察和记录。结果：实验组中采用中药失活剂的治疗方法对患儿的刺激性较小，临床治疗效果非常显著，恢复情况达到1级和2级标准的一共48例，达到3级标准的10例，达到4级标准的2例。观察组采用西药慢性砷活剂治疗，对患儿的刺激较大，临床治疗效果较好，恢复情况达到1级标准和2级标准的一共36例，达到3级标准的8例，达到4级标准的16例。结论：采用中药失活剂治疗儿童乳牙牙髓炎的临床效果较好，和西药慢性砷失活剂相比，毒性更低，对根尖的刺激性更小。

　　【关键词】中药失活剂；儿童乳牙；牙髓炎；临床效果

　　牙髓炎是一种比较常见的口腔疾病，尤其是在儿童中比较常见。儿童乳牙牙髓炎的主要临床表现和恒牙的症状比较相似，区别在于，儿童有无疼痛史并不能成为牙髓正常的诊断依据[1]。有的儿童即使乳牙全部坏死，也不会出现疼痛感。所以在诊断儿童乳牙牙髓炎的时候，不能将疼痛感作为判断依据。为了保留乳牙，在治疗牙髓炎的时候，医生通常采用的办法就是干髓术[2]。但是因为儿童的心理承受能力有限、耐受力较差，所以往往因为害怕而不配合治疗。同时，因为西药失活剂会产生很大的毒副作用，为此，我院针对儿童的特点，例用中药失活剂对儿童乳牙牙髓炎进行治疗，取得了不错的临床效果，现报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　对我院自2009年10月-2010年10月收治的所有儿童乳牙牙髓炎患者随机抽取120例，并将120例患者随机分成实验组和观察组，每组60例。实验组中，男性23例，女性37例，年龄为3-14岁，平均年龄为11.8岁。观察组中，男性20例，女性41例，年龄为4-15岁，平均年龄为12.7岁。本组案例中，患儿的性别和年龄之间的差异具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对实验组60例患儿采用中药失活剂进行治疗，对观察组60例患儿采用西药慢性砷失活剂进行治疗。两组除了药品试剂成分不一样之外，治疗的操作方法是完全一样的，具体操作如下：

　　让球钻保持低速状态，剔除病牙的龋化组织。如果病牙还没有出现穿髓病症，可以先进行局部麻醉，然后再开髓，常规暴露穿髓孔之后，将和芝麻大小差不多的失活剂放在穿髓孔上。放好之后，要用棉球对洞口进行密封。一周之后，患儿进行复诊时进行拆除。拆除后用探针将穿髓孔刺穿，以此来判断失活的临床效果。如果患儿没有出现疼痛感，就可以利用拔髓针或者是扩大针拔出牙髓或者去掉根髓。在拔除牙髓或根髓的过程中，需要观察患儿的疼痛反应和根尖反应情况，并做好记录。

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS18.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果

　　实验组中采用中药失活剂的治疗方法对患儿的刺激性较小，临床治疗效果非常显著，恢复情况达到1级和2级标准的一共48例，达到3级标准的10例，达到4级标准的2例。观察组采用西药慢性砷失活剂治疗，对患儿的刺激较大，临床治疗效果较好，恢复情况达到1级标准和2级标准的一共36例，达到3级标准的8例，达到4级标准的16例。采用中药失活剂治疗的治疗组的临床效果要明显优于观察组，且两组之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 不良反应

　　在采用中药失活剂的实验组中，有2例患儿对失活剂的密封不严，发生溢漏，导致患儿病牙周围的软组织手段损伤，口腔黏膜发生轻度糜烂，在一周之后，局部被刺激的牙龈恢复正常。12个月之后进行二次检查，发现病牙没有牙槽骨被破坏的症状。在采用西药慢性砷失活剂进行治疗的观察组中，有5例患儿失活剂的密封发生溢漏，病牙周围的软组织有中度损伤，口腔黏膜中度糜烂。12个月之后进行二次检查是发现，有1例出现牙槽边缘破坏吸收的症状。

　　3 讨论

　　3.1 中药失活剂的主要成分和制作方法

　　中药失活剂的主要成分包括麝香、牛黄、冰片、珍珠、雄黄和蟾酥六味药材，将这六味药材放置在阴凉干燥的地方，晾干之后研制成粉末状，加入可卡因等药剂，一起配置成中药失活剂。

　　3.2 中药失活剂的主要作用

　　总的来说，中药失活剂具有清热解毒、消肿止痛的作用，经常被用于治疗咽喉肿痛等疾病。具体来说，它能够在短时间之内起到麻痹神经的作用，让神经处于无痛感状态，便于医生对患儿实施治疗，消除儿童因害怕疼痛产生的抗拒心理。但是如果使用时间太长，就很可能导致血管扩张、充血，甚至周围组织的坏死。所以医生要掌握失活剂的使用时间。

　　在中药失活剂中，雄黄主要用于解毒杀虫；冰片能清热之痛；麝香能活血散瘀，对牙髓内淤血导致的疼痛感有很好的缓解作用。在此之前，曾经有人指出这种中药失活剂对治疗牙髓炎、根尖周炎和畸形的冠周炎等疾病也具有很好的临床效果。从现代中医学的角度来说，这种中药失活剂能降低毛细血管的渗透性，能有效阻止炎症的渗透。同时，它还能提高巨噬细胞的吞噬能力，可以直接杀死病毒细胞，或者是抑制抑制细菌的生长，具有很好的抗炎、消肿、止痛的功效。

　　本组的研究表明，重要失活剂在治疗儿童乳牙牙髓炎上具有显著的疗效。

　　参考文献

　　[1]范俊.急性牙髓炎一次性根充治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2010（25）：117-118.

　　[2]程永峰，李卫星，李霞.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察等.[J].中国现代药物应用，2010（10）：35-36.

　　康淼

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