老年高血压患者对药物的选择及治疗依从性的研究

　　【摘 要】目的：通过调查研究老年高血压患者的用药依从性状况，探讨影响其用药依从性的因素，从而提高患者的用药依从性，降低病死率，使患者的生活质量得到提高。方法：选取疗养院老年高血压患者60例为研究对象，采取问卷调查的方式对其用药情况进行调查分析。结果：60例被调查者中有24例患者依从性较好；47例患者不同情况的漏服，9例患者擅自更改用药，依从性差。造成用药依从性差的原因主要是漏服，依从性差与年龄和治疗时间有关，患者年龄越大，治疗时间越长依从性越差；依从性好的患者血压控制效果也好。结论：疗养院老年高血压患者用药依从性相对较低，护理人员应当加强对患者的宣传教育，提高患者对用药的重视，提高患者的用药依从性，从而保证了高血压患者的治疗效果，提高其生活质量。

　　【关键词】高血压；老年；用药依从性；调查分析

　　高血压时老年人常见的心血管疾病之一，也是很多心脑血管疾病的重要病因和危险因素之一，有研究表明，高血压导致的心脑血管并发症是造成老年人病残率和病死率不断上升的重要原因，有效的药物治疗可显著地降低患者血压，减少老年人脑卒中等危险事件的发生[1]。因此提高老年患者的用药依从性对于提高其治疗效果尤为重要。用药依从性是指病人按照处方服药（即按时、按量、规律服药）的自愿合作程度[2]，是保证患者用药安全性、有效性的重要指标。本研究以问卷调查的方式对疗养院60例老年高血压患者进行调查，研究老年高血压患者的用药依从性状况，探讨影响其用药依从性的因素，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取疗养院老年高血压患者60例为研究对象，其中，男性38例，女性22例，年龄58～74岁，平均年龄68.4岁。病程5～25年，平均病程18.6年。恶性或继发性高血压患者、有精神分裂及老年痴呆的患者除外。

　　1.2 方法

　　自行设计问卷，内容包括[3]：1）、患者的基本情况如性别、年龄、病程、既往病史、现服用药物种类等；2）、患者的用药情况如患者服用的降压药的种类、用量、剂型、用药时间、有无漏服情况等；3）、对患者对于高血压疾病知识的调查。

　　调查人员与被调查者直接交流，向其充分讲解问卷中的各项问题和填写要求，由被调查者自行填写，或按照被调查者的意愿由调查人员代为填写，当场收回问卷，之后对问卷调查结果进行统计分析。

　　1.3 统计分析

　　采用数学统计软件对调查结果进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示存在显著性差异。

　　2 结果

　　2.1 老年高血压患者用药依从性调查分析结果

　　60例被调查者中只有24例（40%）患者完全遵从医嘱，按时、按量用药，依从性好； 47例（78.3%）患者不同情况的漏服，依从性差。造成依从性差的原因主要是漏服，且依从性差与年龄和治疗时间有关，患者年龄越大，治疗时间越长依从性越差。

　　2.2 患者血压控制情况调查

　　3 讨论

　　药物治疗是老年人高血压患者的主要治疗手段之一，用药的依从性很大程度上影响患者的临床治疗效果。影响老年高血压患者用药依从性的因素主要有：1.由于缺乏保健意识，很多老年患者在高血压症状有所好转或者缺少对高血压疾病的认识而不能坚持长期服药，从而擅自不遵医嘱停药，少服等。2.由于年龄的原因，老年患者记忆力减退，或者由于工作原因常常出现漏服、少服、多服等，极大的影响了患者的治疗效果和身体健康。3.由于降压药物可能引起的一些不良反应使得患者身体不耐受，不愿继续用药造成血压控制不好。4.由于经济原因，好的降血压药往往价格较贵，经济情况不好的患者往往不能持续服药，造成用药依从性较差[3]。

　　本研究中，60例被调查者中有24例患者依从性较好；47例患者不同情况的漏服，9例患者擅自更改用药，依从性差。造成用药依从性差的原因主要是漏服，依从性差与年龄和治疗时间有关，患者年龄越大，治疗时间越长依从性越差；依从性好的患者血压控制效果也好。

　　因此，护理人员应当针对每位老年高血压患者的不同情况，建立个体化的给药方案，直接与患者进行交流，提高其对高血压病的认识，从而引起其心理上的重视，使其积极配合药物治疗，提高其用药的依从性，从而提高患者的高血压的治疗效果。此外，还要加强对患者健康生活方式的培养，合理膳食，适量运动，坚持长期用药，终身用药，提高其用药依从性[4]。

　　综上所述，护理人员应当加强对患者的宣传教育，通过健康教育、家庭随访等提高患者对高血压知识的了解和认识，使患者树立正确的健康信念，使其明确了解到不坚持服药带来的严重后果，提高患者对用药的重视，提高患者的用药依从性，从而保证了高血压患者的治疗效果，提高其生活质量。

　　参考文献

　　[1]吴建萍，吴晗.老年高血压患者用药依从性调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）：1205-1206.

　　[2]刘雪，王艳梅.老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展[J].全科护理，2011，9（1）：253-257.

　　[3]纪红.社区老年高血压患者用药依从性的临床研究[J].中外医疗，2012，（20）：11-12.

　　[4]张红群.老年高血压患者用药依从性调查分析及护理对策[J].贵州医药，2011，35（10）：955-956.

　　邵加林

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