脑出血术后ICU内的临床护理分析

　　【摘 要】目的：探讨脑出血术后ICU内临床护理要点与护理效果。方法：选取我院近年来收治的60例脑出血手术患者作为研究对象，所有患者术后均进行ICU内观察，我院为充分改善患者疾病预后、降低患者术后死亡率、做好术后并发症的预防工作对患者进行生命体征监测、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、术后并发症防控护理、功能锻炼护理等，观察统计护理效果与体会。结果：60例脑出血术后患者经过系统的、流程化的护理，并发症获得有效控制，患者机体功能恢复效果良好，大大缩短了患者的住院时间。结论：对脑出血术后患者行系统、全面的临床护理能够有效降低患者的术后死亡率、提高患者的生命质量，临床护理效果显著，可以在临床上推广应用，以充分提升临床治疗效果。

　　【关键词】脑出血；术后ICU；临床护理；效果

　　现阶段，脑出血疾病在临床上多行药物治疗与手术治疗，但是受治疗过程中各种并发症因素的影响，临床疗效有限。我院将系统化的护理方法应用于脑出血术后患者的预后工作中，取得了显著的疗效。本文选取我院近年来收治的60例脑出血手术患者作为研究对象，着重分析总结了脑出血术后患者临床护理要点与护理效果，具体分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2011年4月到2013年4月收治的60例脑出血手术患者作为研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为46-82岁，平均年龄为（74.6±5.2）岁，所有患者临床病症均符合卒中疾病中规定的脑出血临床诊断标准[1]，排除其它肝肾功能障碍患者、意识障碍患者、语言障碍患者及其它功能性障碍患者。60例脑出血患者均行手术治疗，且术后行ICU内监测与护理。

　　1.2 护理要点

　　我院对脑出血术后ICU内患者进行全面系统的护理干预，护理流程包括生命体征监测、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、术后并发症防控护理、功能锻炼护理等环节，具体要点如下。

　　1.2.1 术后生命体征的监测

　　术后密切观察患者呼吸功能，并定期进行血气检查与分析，重点检查监测患者血氧饱和度，为呼吸参数的调整提供相关指导；术后要密切关注患者温度变化，针对高温（38.5℃）患者给予乙醇擦拭降温，就体温严重过高的患者行药物降温，如患者发生中枢性高温需要进行冰敷等方法快速降温，需要注意的是在降温过程中要做好基础性护理，预防肺部感染等并发症的发生；监测患者的生命体征要调整床位，以促进患者颅内静脉回流，一旦发现患者出现瞳孔变化及意识功能障碍，需要及时给予药物治疗（一般给予20%甘露醇静脉注射），以及时降低患者的颅内压，如降压无效需要进行二次手术。

　　1.2.2 营养支持

　　脑出血发病后患者会伴有机体系统等众多方面的变化，如疾病治疗期间肌肉萎缩、体重减小、免疫力降低等，患者的神经功能会明显降低，给予患者及时的营养支持能够及时抑制神经功能丧失，促进神经突触的再生[2]，具有必要性。营养支持要尽量为患者提供高热量、高蛋白、高纤维的食物，综合应用肠内营养方法与肠外营养给予方法，保证患者营养充足。

　　1.2.3 呼吸道护理

　　脑出血患者常伴有意识障碍、咳痰困难及活动能力低等病症，应该在护理工作中及时给予患者吸痰、拍背，防止呼吸道阻塞。针对陷入昏迷的患者需要基于患者呼吸频率等情况来判断吸痰护理的深度，要充分保证痰液清除的彻底度。呼吸道护理要动作轻柔，及时调整室内温度与湿度，保证患者呼吸道湿润。

　　1.2.4 引流管护理

　　护理工作中要注重引流管的畅通度护理，保证引流袋的高度适中，以免引起颅内感染或颅内压过大而发生二次出血，引流管的畅通度护理工作中要及时清除小血块，保证引流管的畅通度，并关注引流液的颜色，监测颅内出血情况。

　　1.2.5 并发症的护理

　　脑出血患者术后会伴有褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、消化道出血、功能性消化道疾病等并发症。褥疮并发症护理要保证清洁，并定时翻身，并辅以按摩；肺部感染并发症的预防要从保证呼吸道畅通方面来进行，及时清除呼吸道分泌物、口腔分泌物，及时清洗各管道，尽量实现无菌化；泌尿系感染预防需要针对尿失禁等患者尿管进行清洁护理，并监测尿液的颜色，并引导患者进行膀胱训练；消化道并发症护理需要监测患者的生命体征，并在饮食上科学护理，制定科学的排便时间表，该针对便秘严重的患者行按摩护理。

　　1.2.6 功能康复性训练

　　术后康复阶段需要配以肢体按摩、被动活动等以推进患者肢体功能康复，在功能康复性训练的过程中要制定适当强度的训练方案，并加强心理护理，引导患者树立康复信心。

　　2 结果

　　60例脑出血术后患者经过系统的、流程化的护理并发症获得有效控制，患者机体功能恢复效果良好，大大缩短了患者的住院时间。康复期间出现5例高热，2例血糖指标升高，未发生严重的并发症，经过对症治疗与护理，病症消失，未影响临床治疗与护理效果。

　　3 讨论

　　脑出血是一种急危重症，多发生于中老年群体中，严重的会导致患者肢体瘫痪、心理障碍及语言能力丧失等后遗症，也是各种卒中危重疾病中首要的致死因素，对患者生命安全与机体健康威胁极大。一项临床统计结果显示，50%左右的卒中患者为脑出血疾病患者，短期内的死亡率高达40-50%[3]，可见其危害重大。

　　我院针对脑出血患者行药物治疗与手术治疗的过程中均配以系统的护理流程，给予患者充足的心理护理，并保证患者营养状况良好，及时有效的降低了患者的并发症发生率，对于患者生活质量的提升作用十分显著。本文60例脑出血手术患者临床护理观察发现对患者行生命体征监测、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、术后并发症防控护理、功能锻炼等护理，能够有效降低患者术后并发症的发生率，且能推进患者康复，大大缩短了患者术后住院时间，且利于患者机体功能的恢复，对于患者生活质量的提高与保证作用十分显著，可以推广应用。

　　参考文献

　　[1]向征，鲜春，汪顺会.76例高血压脑出血术后临床监护与并发症预防[J].吉林医学，2011，24（08）：1622-1624.

　　[2]杨玉莲.高血压脑出血经小骨窗开颅术后在ICU中的监护[J].中国社区医师（医学专业），2011，26（23）：135-136.

　　[3]霍晶晶.急救护理干预对脑出血患者存活后生活质量的影响[J].中国医学创新，2013，28（26）：62-63.

　　高婷　李晨笛　方敏