临床微生物检验在院感控制方面的应用价值探析

　　【摘要】目的：探讨临床微生物检验在院感控制方面的应用价值。方法：将417例住院患者随机分为观察组与对照组分别为212例与205例，在常规治疗基础上，对照组不接受微生物检测，观察组同步治疗接受微生物检测。结果：观察组院感发生率为8.02%，对照组为28.29%，观察组显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生院感的程度显著轻于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：积极开展临床微生物检验工作不仅可有效降低院感发生几率，同时还能在尽可能的范围内降低院感病情程度，其对提升临床治疗效果意义重大，值得推广应用。

　　【关键词】微生物检验；医院院内感染；应用价值

　　医院院内感染（院感）控制向来都是一项与医院临床工作同等重要的艰巨任务，而在此项任务当中，微生物检验又是不容忽视的关键环节之一。相关学者曾指出，微生物检验通过对临床标本展开规范的病原学诊断，进而加强细菌学及其相关耐药性的监测，最终可达到在一定程度控制院感因素的目的。基于此，为进一步探讨临床微生物检验在院感控制方面的应用价值，笔者选择所在医院曾收治的417例住院患者作为本研究之对象，并对其中的部分患者进行微生物检验干预，现对所有患者的病历资料进行回顾分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取笔者所在医院于2011年7月～2013年7月收治的417例患者作为本研究之对象，其中包括男228例，女189例；年龄1～72岁，平均（37.8±8.7）岁；住院天数5～48d，平均（9.3±3.5）d。将此417例患者按数字随机原则分为观察组与对照组，分别为212例与205例，比较两组患者的性别、年龄、住院时间等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

　　1.2方法

　　针对所有对照组患者均在不接受任何微生物检测的情况下仅给予常规基础疾病的治疗与常规感染控制措施即可，而针对所有观察组患者则在治疗过程中同步给予微生物检验，具体检验方法与步骤如下：①检验人员在得到纯菌种后，选用法国的梅里埃公司ID32E标准合格的试纸条并参考我国卫生部提供的ATCC25922标准对菌株进行细菌对照与鉴定，同时采用梅里埃公司ATBG-5标准试纸条进行药敏试验，将其与标准的NCCLS范围进行对照，并采用梅里埃公司半自动分析仪ATBExpression全面开展检测；②选择ESBLs对菌株实施初步的筛选与诊断相关试验，其中，筛选工作的开展均参照微生物分析仪中的专家知识库实施，而诊断试验则采用KB法进行，具体为30μg/片的头孢他定，10μg/片的克拉维酸/头孢他定，30μg/片的头孢噻肟，10μg/片的克拉维酸/头孢噻肟，一旦在加入克拉维酸后其抑菌环直径加大量不低于5mm的话，则判定为产生ESBLs。最后对观察组患者再参照微生物检验的结果选用适当的药物进行相关抗感染治疗。直至患者出院，准确统计治疗期间两组患者的院感发生情况，其中主要包括院感发生率与院感程度两个方面。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS13.0统计学软件对本研究所得数据进行相关统计学处理，对所有的计数资料以率（%）表示并行χ2检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者院感发生率比较

　　观察组院感发生率为8.02%，对照组为28.29%，观察组显著低于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组患者发生院感的程度比较

　　结果显示，观察组患者发生院感的程度显著轻于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　大量临床实践证明，微生物检验不仅可为医院感染病情本身的临床诊断提供重要参考依据，同时更可为这些院感病情的预防控制以及临床抗生素药物的应用等方面提供十分重要的知道意义。同时，将微生物检验应用到院感的控制工作中后，还可以尽量早地找出感染传播的源头、较好地将传播途径阻断并最大程度地保护易感人群。一旦有患者发生医院感染的时候，通过实施微生物检查可在最短的时间内对其致病病原菌进行鉴定，当发现存有耐药菌株时，便可立即对其实施分型确定，评估其流行的可能性与范围，最终为临床医师进行感染源的排查提供更具科学化的依据。

　　在医院这个特殊的环境中，病房与手术室为院感发生的多发地带，针对在这两个对方接受治疗的患者实施微生物检查便于将其可能存在的感染隐患尽早发现，与此同时，在临床工作重，为进一步降低院感的发生概率，相关检验人员还需时常对手术室的消毒情况、隔离等操作提出相应改善意见，并严格监督所有医疗废物的处理过程。另外在现实中，多数的院感事件均是由机会致病菌或条件致病菌所导致的，尤其对某些免疫能力相对更为地下的传染病易感患者而言，微生物检验更是监测其体内病原菌耐药性、呼吸道肠道内的正常菌群状况的必要手段，继而由监测结果制定并实施更有效的感染控制措施，以此达到降低院感发生几率的目的。

　　综上所述，同时结合本研究之结果，笔者认为积极开展临床微生物检验工作不仅可有效降低院感发生几率，同时还能在尽可能的范围内降低院感病情程度，其对提升临床治疗效果意义重大，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]姜波，包志平.临床微生物检验与监测在医院感染中的意义[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：2046-2048.

　　[2]梁玉金，何凤君.微生物检验在感染控制中的应用[J].中国医学创新，2012，9（20）：4-6.

　　马国军

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