循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

　　【摘要】目的：对循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果进行观察和探讨。方法：随机选择50例于2012年3月至2013年10月间在我院进行重症急性胰腺炎治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例，对对照组患者行常规护理，对观察组患者行循证护理，对两组患者的护理效果进行观察和分析。结果：对照组18例患者治愈，6例患者出现并发症，3例患者死亡，观察组22例患者治愈，2例患者出现并发症，两组患者治愈率、并发症发生率以及死亡率差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎患者行循证护理能够取得更加理想的临床治疗效果，提高患者的治愈率，降低并发症发生率和死亡率。

　　【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；应用效果

　　重症急性胰腺炎严重影响患者的身体健康和生命安全，为了使患者病情获得有效改善，在对其进行对症治疗的同时还必须进行护理干预，本次研究特就护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果进行观察和探讨。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　随机选择50例于2012年3月至2013年10月间在我院进行重症急性胰腺炎治疗的患者，所有患者均经临床确诊，主要临床症状包括尿淀粉酶增高、上腹疼痛、腹胀以及中度发热、恶心呕吐等。将患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，其中，对照组女性占10例，男性占15例，年龄范围居于21至76周岁，年龄平均值为（62.2±6.7）岁，观察组女性占11例，男性占14例，年龄范围居于23至79周岁，年龄平均值为（61.9±6.4）岁，两组患者性别、年龄、病情等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

　　1.2护理方法

　　对对照组患者行常规护理，对观察组患者行循证护理，即在对患者实际情况进行了解的前提下，根据患者及其家属的意愿，对患者的病情起因、临床症状、处理措施以及病情发展和心理护理等方面进行循证，具体如下。

　　1.2.1生命体征监测

　　对患者的皮温状态、体温、意识以及面色进行观察，同时对血氧饱和度、血压以及心率加强监测，准确记录患者24小时出入量，及时进行水电解质失衡纠正，对患者的精神状态进行密切观察，一旦出现异常需要立即告知临床医生[1]。

　　1.2.2病情观察

　　重症进行胰腺炎患者并发器官功能衰竭的几率较高，护理人员需要加强对其紫绀以及呼吸情况的观察，同时对肌酐、血清尿素氮、尿量以及尿色加强观察，一旦患者发生急性肾衰需要立即展开救治。

　　1.2.3引流管护理

　　对患者行肠胃减压后进行胃管留置能够使其胰管、胃肠道以及胆道压力获得减轻，从而减少胰液分泌量，加强对胰腺炎的控制力度。护理人员需向患者讲解胃管留置的重要意义，避免患者自行拔管，护理人员同时还需要对留置管进行护理，防止出现堵塞、扭曲以及压迫等现象，定期进行胃管冲洗，对引流液的颜色以及引流量加强观察和记录[2]。

　　1.2.4心理护理

　　由于患者病情危急且伴随剧烈的疼痛感，患者很容易出现恐惧、烦躁和焦虑等巨大的心理波动，为了使患者的不良情绪获得有效缓解和减轻，护理人员必须加强与患者的沟通和交流，向患者讲解病情以及治疗方面的相关知识，使患者明确积极配合治疗对于改善自身病情和生活质量的重要意义，提高患者的治疗依从性和护理配合度。营造温馨和谐的病房环境，保持环境清洁，定时开窗通风，保持空气流通，勤换床单被褥，避免脏乱环境对患者的心态产生不良影响，增强患者的治疗勇气和康复信心[3]。

　　1.2.5饮食护理

　　治疗早期需对患者禁食，待患者临床症状以及恶心、呕吐等现象获得明显改善后可给予米汤等流质食物，然后逐渐进食半流质食物，待患者病情基本得到控制后即可进行低脂肪、低糖、高蛋白和高热量的易消化食物，少时多餐，规律饮食。

　　1.2.6休克预防

　　患者早期存在严重的腹膜化学反应渗出，有较大的总体液损失量，出现休克的几率较高，护理人员需实时监测患者的生命体征，一旦出现心率加快、血压骤降以及皮肤湿冷等不良反应需要立即告知临床医生并采取有效的抢救措施。

　　1.2.7出院指导

　　于患者出院前向患者及其家属讲解康复过程中的各种禁忌和注意事项，防止患者的不良反应对康复进程产生不良影响，严格遵照医嘱使用胰酶制剂，叮嘱患者一旦临床症状没有得到有效缓解需要立即回医院就诊[4]。

　　1.3观察指标

　　对两组患者的治愈率、并发症发生率以及死亡率进行比较和分析。

　　1.4统计学方法

　　本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对照组25例患者中18例患者治愈，治愈率为72%，6例患者出现并发症，占24%，3例患者死亡，死亡率为12%，观察组25例患者中22例患者治愈，治愈率为88%，2例患者出现并发症，占8%，全部患者均存活，两组患者治愈率、并发症发生率以及死亡率差异均具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　胰腺消化酶对胰腺自身进行消化并最终引发的急性化学性炎性反应即为重症急性胰腺炎，在急性胰腺炎中占据较大比例，容易引发多器官功能衰竭，具有较高的致死率，手术治疗难以取得理想的临床治疗效果，对患者行内科综合治疗同时进行生命体征监测、病情观察、心理护理等循证护理干预能够使患者病情得到明显改善。

　　本次研究中，对照组患者治愈率低于观察组，并发症发生率和死亡率明显高于观察组。以上统计数据显示，对重症急性胰腺炎患者行循证护理有利于推动治疗和康复进程的顺利进行，缓解患者的痛苦，使患者的心理压力和经济负担获得减轻，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量。

　　参考文献

　　[1]熊桂华，刘兴山，孙慧丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国当代医药，2011，11（20）：86-87.

　　[2]黄海敏.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].全科护理，2010，12（18）：96-97.

　　[3]曾连开，冼淑仪.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2010，31（23）：249-250.

　　[4]田源.循证护理在重症急性胰腺炎护理的应用[J].现代医药卫生，2012，11（21）：50-51.

　　王辉