护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响

　　【摘要】目的：探讨在顺产产程不同阶段提供专业健康教育和优秀的护理干预对孕妇顺产后尿潴留发生的影响。方法：随机抽取本院收治发生尿潴留的顺产产妇160例，并对其发生原因进行分析。结果：发生产后尿潴留的概率，也从没有开展护理干预的2010年3.01%，下降到2012年的1.42%，两者有显著性差异（P<0.05）。结论：有效的护理干预可以有效减小产后尿潴留的发生率，有利产后康复。

　　【关键词】护理干预；健康教育；产后尿潴留

　　产后尿潴留是指产妇在产后6～8h内虽有明显尿意但没法主动排出，产妇生产后常见的临床并发症之一，常会影响患者的子宫收缩功能，造成阴道出血增加。影响产妇产后首次能否顺利排尿的因素包括身体状态、心理状态、产后护理指导。本文探讨在顺产产程不同阶段提供专业健康教育和优秀的护理干预对预防孕妇顺产后尿潴留发生的有着重要作用，现研究情况报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机抽取本院于2010年1月～2012年12月收治的经阴道顺产的产妇病例1000例，发生产后尿潴留26例，其中初产妇21例，分娩方式均为会阴侧切，经产妇5例，均发生会阴裂伤，其中阴蒂黏膜擦伤1例。

　　1.2方法

　　1.2.1分娩环境设置

　　我院积极推行和落实家庭式分娩、导乐陪产服务。设置轻松舒适，单间分隔的产房，保障个人隐私，并鼓励家属参与陪产，丈夫全程陪伴分娩，支持和鼓励产妇，减缓其恐惧心理，专业人员陪产可以增加产妇对自然分娩的勇气和自信心，避免不良因素的发生。1.2.2产程中的专业指导和非药物镇痛手段的应用

　　①助产士应与产妇有效沟通，缓解产妇紧张情绪，并密切观察产程进展，避免产妇疲劳造成产程过长，尽量减少压迫膀胱的时间。产后鼓励产妇饮用温水或流质食物。②在产程中提供非药物镇痛方法。例如：使用分娩球；播放轻音乐以及做一些放松性活动，达到促进生产，避免疲劳；③产后鼓励产妇合理的进食温水或流质食物，促进排尿。

　　1.2.3助产人员的要求和培训

　　①严密观察产程进展，减少不必要的肛诊和阴道检查；②加强对助产人员的专业培训，使其熟练掌握业务技能，尽量避免会阴侧切。

　　1.2.4产后护理和健康教育

　　做好产妇的心理健康辅导。向产妇和家属强调产后排尿的作用，鼓励产妇产后进食温糖水，以补充能量，促进产尿，指导产妇放松及排尿姿势，鼓励其在产后2～4h内下床排尿。如产后后不能排尿，可按摩其子宫和膀胱，指导并协助其进行膀胱逼尿肌锻炼，促进排尿。

　　1.2.5产后护理手段（物理疗法和药物辅助）

　　①若产妇发生排尿障碍，可让产妇主动做排尿动作，听流水声，按摩子宫和膀胱等膀胱刺激法产生排尿反射；②可采用热敷膀胱区、热水熏蒸会阴部位、温水冲洗会阴，同时也可以使用穴位按压、针灸等物理疗法，达到促进膀胱收缩，减缓尿道肌肉痉挛的作用。如果产妇的膀胱充盈明显，且有排尿的冲动，通过上述疗法仍无效时则可以采取药物治疗：①肌注射新斯的明0.5～1mg刺激膀胱收缩在15～30min内可自行排尿。②使用开塞露，该法操作简单，没有痛苦，易被产妇接收。

　　2结果

　　据相关资料报道：近年来，通过在产程的不同各阶段给予产妇及其家属健康教育和优秀的护理干预，顺产后发生尿潴留概率也逐渐开始下降，同时有效避免了产后并发症和感染的概率。从随机抽取的1000份病例，分析比较了顺产后出现尿潴留情况和出现原因。顺产尿潴留发生率比较，每年的发生率都有显著性差异（P<0.05）。2012年顺产分娩350例，发生尿潴留4例，其发生比例是1.14%。与2010年和20120年的发生率相比，由之前3.01%明显降到了1.14%。

　　3讨论

　　产妇产后发生尿潴留，轻者会引起产妇不适，不仅会增加产妇阴道出血，重者膀胱破裂或产后大出血，同时还可能引起泌尿系统感染。因此，完善落实护理干预政策，积极预防产后尿潴留发生的重要性不言而喻。近年来，我院在妇产科实行一系列的优质护理措施来我为产妇提供良好的服务，尤其是在针对尿潴留的诱导因素方面进行有针对性的护理，同时加大对护理人员的培训力度，在产程中进行健康教育和优秀的护理干预，内容包括：环境准备、产前辅导、健康教育、心理辅导以及全程专业人员和家属陪伴措施。

　　从统计的资料来看，我院产妇顺产发生后尿潴留的概率呈现出下降趋势，且统计的每年数据间有显著性差异（P<0.05）；同时，与行剖腹术产妇相比，产后并发症和感染的概率也明显下降，表明我院实施临床护理干预对预防产后尿潴留的发生率有着明显优势，也有助于产后康复。有研究在对初产妇、经产妇、产程延长、会阴侧切、阴蒂及阴道黏膜损伤等方面进行比较分析，产后尿潴留发生主要与助产人员从业技能水平、产妇配合密切相关，进一步证明了优质护理干预和专业的健康教育在降低产后尿潴留发生率上有积极作用。同时，说明加强年青助产人员方面的沟通及技能培训，建立科学的临床路径措施，及时发现改善相关合并症，提高病人的满意度。

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　　费伟芳