普米克令舒联合万托林雾化吸人治疗急性期COPD的临床分析

　　【摘要】目的：探讨普米克令舒联合万托林在急性期慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床治疗中的应用价值。方法：选取2010年6月至2012年6月来我院接受急性期COPD治疗的患者140例，其中70例患者采用常规治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的70例患者在使用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗方法进行治疗，作为观察组，分别以两组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC和症状改善情况作为临床观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果：观察组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC均优于对照组患者，P<0.05或P<0.01；观察组患者治疗后的COPD症状改善情况明显优于对照组患者，P<0.01。结论：普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC值，对于急性期COPD临床症状的改善和治疗具有重要的意义，具有推广应用价值。

　　【关键词】普米克令舒；万托林；急性期；慢性阻塞性肺病

　　慢性阻塞性肺病（COPD）临床上是指以慢性气道炎症和不可逆气流受限为主要特点的一类慢性肺部疾病[1]，急性期COPD是指患者在病情发展过程中出现短期的咳嗽、咳痰、喘息加重、气短，并可伴有发热等感染症状表现，且近些年来随着人们生活方式的改变及环境污染的加剧，COPD的发病率呈现逐年递增的趋势。急性期COPD严重影响着患者正常的学习、工作、生活，严重时甚至会危及患者的生命，因此如何有效的进行急性期COPD的治疗具有重要的临床意义和社会意义。基于此，笔者采用普米克令舒联合万托林雾化治疗法进行了急性期慢性阻塞性肺病患者临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。

　　1临床资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取2010年6月至2012年6月来我院接受急性期COPD治疗的患者140例，年龄36～63岁，平均年龄48.1±5.8岁，这140例患者中，其中70例患者采用传统治疗方法进行治疗，作为对照组，剩下的70例患者采用普米克令舒联合万托林雾化治疗法进行治疗，作为观察组。两组患者的临床治疗资料见表1。

　　1.2方法

　　1.2.1临床治疗方法

　　对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，即给予患者氨茶碱以缓解气管痉挛症状、使用氨溴索进行止咳化痰治疗[2]，以患者药敏实验结果作为依据，选择合理的抗生素进行治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗法进行治疗，即使用普米克令舒（阿斯利康公司，吸入时使用布地奈德混悬液）4ml，万托林（葛兰素史克公司，吸入时使用硫酸沙丁胺醇）2ml，加4ml生理盐水雾化吸入，2次/d，患者给药完成后立即使用清水漱口，两组患者均连续治疗2周。

　　1.2.2临床观察指标

　　分别以两组患者的通气功能参数（FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC）和症状改善情况作为临床观察指标[3]，其中患者的通气功能使用QuarkPFT4大型组合式肺功能仪（意大利COSMED公司）进行测定，症状改善评价，参考美国胸科协会5分级法评价，显效：患者咳嗽、咳痰、气促症状基本消失，改善两个级别；进步：患者咳嗽、咳痰、气促症状部分缓解，改善一个级别；无效：患者治疗前后COPD的临床症状较治疗前无明显改善，部分患者甚至出现病情恶化。

　　1.2.3统计学方法

　　统计两组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

　　2结果

　　2.1两组患者通气功能参数比较

　　比较两组患者治疗后通气功能参数的指标值发现，观察组患者的通气功能明显优于对照组患者，两组患者通气功能参数的比较结果见表2。

　　2.2两组患者症状缓解情况比较

　　比较两组患者治疗后症状缓解情况发现，观察组患者的COPD症状明显优于对照组患者。两组患者治疗后临床症状缓解情况的比较结果见表3。

　　3讨论

　　COPD的实质为患者的肺血管、肺实质和气道慢性炎症，其临床特点多为不完全性、进行性可逆的气流受阻。近些年来随着环境污染的加剧，COPD的发病率呈现逐年递增的趋势，但是多数患者往往仅在病情恶化的情况下才进行住院治疗，忽视了急性期COPD的治疗，进而错过了疾病治疗的最佳时期。因此有效的急性期COPD治疗对于改善患者的肺功能具有重要的意义。普米克令舒是临床上使用的一种吸入性糖皮质激素类药物，其具有较强的抗炎作用，雾化吸入后可直接作用于患者的呼吸道，从而迅速的起到抗炎、平喘的功效，进而抑制患者气道的高反应性，减少气道内腺体分泌物的声场，抑制肥大细胞和细胞因子的产生。万托林为一种选择性肾上腺素2-受体激活剂，其可兴奋患者起到的2-受体，从而减少气道血管的通透性，增加腺毛的清除功能，调节、抑制过敏介质的释放，缓解湖西平滑肌的痉挛状态，两种药物合用在取得抗炎、解痉功效的基础上，还可以舒张患者的支气管，修复患者受损的气道粘膜，从而改善患者气道气流受阻。本次临床研究发现，观察组患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC值均明显高于对照组患者（P<0.05或P<0.01），从而说明在常规COPD治疗的基础上使用舒利迭，可有效的提高患者的肺功能；同时研究还发现，观察组患者治疗后的症状改善情况明显优于对照组患者，进一步说明了舒利迭可有效改善COPD患者的临床症状，有利于病情的转归。

　　总之，普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC值，对于COPD临床症状的改善和治疗具有重要的意义，具有推广应用价值。

　　参考文献

　　[1]张梅香，邓年根，曹凌.联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD患者肺功能的改善作用[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2143-2145.

　　[2]曾慧.舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：471.

　　[3]葛炜，过艳芳，黄英.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗COPD急性加重期的疗效观察和护理[J].当代医学，2012，18（10）：122-123.

　　王林

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