喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用价值分析

　　【摘要】目的：探讨喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用价值。方法：选择我院2009年1月-2013年6月120例小儿眼科手术患者，按照自愿原则将其分成研究组和对照组，研究组在麻醉诱导后插入喉罩，而对照组则用气管导管通气，比较两组患者MBP、HR变化，手术效果和并发症。结果：麻醉期间研究组患者MBP、HR波动较对照组稳定，研究组麻醉剂应用量更少，并发症几率低（P<0.05）；两组患者在麻醉后拔管时间、意识恢复时间方面不存在明显差异（P>0.05）。结论：喉罩具有较高的安全性、有效性，可以避免对患儿咽喉刺激，增加血流动力学平稳性，减少并发症少等，有临床推广应用价值。

　　【关键词】喉罩；小儿；眼科；麻醉

　　小儿呼吸道解剖特征和成人存在一些差异性，所以小儿保留自主呼吸，面罩吸氧静脉全麻过程无法对呼吸道进行有效管理导致麻醉风险性提高，气管插管全麻所引发的应激反应会导致各类并发症出现[1]。喉罩介于面罩与气管插管间，操作简便，不会对气道造成较大损伤，临床应用较为广泛。本文选取120例小儿眼科手术患者，对喉罩应用效果进行分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2009年1月-2013年6月120例小儿眼科手术患者，按照自愿原则将其分成研究组和对照组，每组60例，所有患者均符合小儿眼科手术诊疗标准。其中男65例，女55例，年龄2～10岁，体重10-34kg。两组患者在年龄。性别、病情等方面均不存在明显差异性，可以进行对比。

　　1.2方法

　　所有患者均在手术前按照常规方法禁饮禁食，麻醉前30min肌肉注射东莨菪碱0.15-0.3mg。置入静脉通道后观察测BP、HR、SpO2、PETCO2、ECG。麻醉诱导时需将咪唑安定0.1mg？kg-1、芬太尼1-2μg？kg-1、丙泊酚2.5mg？kg-1、维库溴铵0.1mg？kg-1缓慢注入。在下颌达到松弛度时，对照组实施气管插管，研究组置入合适喉罩。手术过程中持续注入丙泊酚6-10mg？kg-1？h-1与瑞芬太尼0.10-0.25μg？kg-1？min-1保持麻醉状态。患者能够自主呼吸后可不用继续应用肌松药，对丙泊酚和瑞芬太尼剂量进行调整达到合适麻醉深度。

　　对每个患儿BP、HR、SpO2、PETCO2、ECG进行检测。注意两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管（罩）后（T2）、手术中（T3）、拔管（罩）前（T4）、拔管（罩）后（T5）各时点的MBP、HR。计算麻醉维持期间各组丙泊酚和瑞芬太尼应用剂量。观察两组患者并发症发生率。

　　1.3统计学处理

　　所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，计量资料以表示，计数资料以x2检验，组内对比以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

　　2结果

　　如表1所示，研究组麻醉剂应用量明显减少，和对照组存在统计学差异（P<0.05）；如表2所示，在T2、T4时间点，两组MBP、HR存在明显差异性（P<0.05）；如表3所示，研究组比对照组出现并发症几率明显降低（P<0.05）。

　　3讨论

　　小儿眼科手术一般都不会出现较大的手术刺激性，持续时间较短，传统医疗中一般会选用氯胺酮进行静脉麻醉，面罩吸氧，但是这种麻醉法往往会导致患者呼吸受到抑制、分泌物增加，有反流误吸的危险，而且患儿会出现哭闹、谵妄等精神系统疾病[2]。气管内全麻或喉罩均能够保持手术平顺性，能够维持良好呼吸道管理。但是因为小儿呼吸道和成人存在一定差异性，在应用气管插管时往往会使得其呼吸道受损伤，发生喉头水肿现象[3]。喉罩和气管插管相比较，在置入喉罩时操作方法较为简便，喉罩不会进入到气管内，因此不会对喉头气管造成机械性损伤，也不会影响到患儿的生理功能。喉罩在眼科治疗手术中非常适用，尤其是在眼内压增高手术当中，喉罩插入及拨出均不会眼内压造成较大影响，效果较为显著。

　　总之，喉罩在小儿眼科手术麻醉中应用效果显著，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]李小锋.喉罩在小儿眼科手术麻醉中的临床应用观察[J].现代临床医学，2011，37（1）：61-62.

　　[2]李长明等.喉罩技术七氟醚瑞芬太尼全麻在小儿疝气手术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2012，29（1）：57-58.

　　[3]徐明焱.喉罩在小儿眼科手术麻醉中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7（5）：36-37.

　　闻云霞