外伤后如何进行伤口处理和包扎

　　【摘要】皮肤外伤是临床门诊常见病种之一，其主要是由于患者身体受到外界物体的撞击或者一些强酸、强碱类强烈腐蚀性的化学物质引起的皮肤和软组织损伤，伤者常常会在不同的身体部位上表现出开放性伤口。早期对伤口采取积极、正确的处理措施，有利于伤者伤口的尽快愈合，帮助受伤部位组织形态以及功能的尽快恢复。切割伤、擦伤、挤压伤以及烧伤等是外伤常见的几种类型，本文主要对这几种常见外伤后的伤口处理与包扎方法进行分析、总结，希望为临床外伤处理提供一定的参考。

　　【关键词】外伤；伤口；伤后处理；伤口包扎

　　皮肤外伤是人们日常生活与工作中常见的一种病种，尤其是近年来随着工业化生产的不断发展，各种皮肤外伤的症状也明显增多，导致外伤的原因多种多样，受伤程度也有所不同。据相关数据统计[1]，面部、手部、前臂、小腿、膝盖以及足部是各种损伤最常见的损伤部位，腰部、腹部、胸部以及背部等组织部门也是常见的损伤部位。有时外伤的伤口很小，经正确的伤口处理后会快速愈合，但如果伤口处理不当，极易引起伤口化脓、感染，伤口经久不愈，不仅对伤者的正常生活以及工作有极大影响，严重的话可能还会引发败血症、全身感染、气性坏疽以及破伤风等严重并发症，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。本文主要对切割伤、擦伤、挤压伤以及烧伤等几种常见外伤后的伤口处理与包扎方法进行分析、总结，现具体报道如下。

　　1切割伤后的伤口处理和包扎方法

　　切割伤主要是由于锋利的利器划破伤者皮肤所致，通常情况下，切割伤的伤口较整齐，且会因伤口受创程度导致伤口深浅不一。若伤口较小、较浅，切割伤后用无菌的酒精棉球进行消毒清洗处理，用酒精棉彻底擦干伤口后贴好创可贴即可，或者也可以用无菌纱布进行伤口包扎，并压迫止血3-6min也可以愈合。但若切割伤口切到下层皮肤的脂肪层，会切断伤者脂肪层中一些小的静动脉，导致大量出血不止，此时应必须用无菌纱布进行长时间压迫止血；若伤口位于伤者关节处或伤口较深，应建议伤者立即采取清创缝合术，为避免外来致伤物、泥土、污水及细菌等入侵造成伤口感染，应及早注射有效的注射破伤风抗毒素，并及时给予抗生素以防感染。清创后再进行I期缝合。在切割伤中最常见的是手部损伤，手部损伤者应尽量保留受伤手指，进行断指缝接手术，对于多指复合损伤患者应经会诊确认后进行截指，截下的残指应保留以便以后进行其他手指修复。若手指切断，应用清洁纱布将断指迅速包好放入冰瓶内，立即去医院急诊，成活率高达90以上。

　　2擦伤后的伤口处理与包扎方法

　　擦伤就是指皮肤表面被外界物体擦破所致，一般伤口较小，仅在皮肤表层会出现少量渗血或出血症状，伤后应先用酒精进行常规消毒，用浓度为2%的红汞在创面进行反复涂擦清洁，伤口干燥后即可止血，若出血量较多可用无菌纱布进行包扎，避免再次碰撞出血。对于一般伤口较小的擦伤，在常规处理后24h即会结痂，创面在痂皮的保护下可避免感染，因此只要严格灭菌无需注射破伤风抗毒素，若伤口结痂后有积脓，应及时去医院采取进一步伤口处理。

　　3挤压伤后的伤口处理和包扎方法

　　挤压伤常常是由于外界物体对身体进行挤、压或重物砸击造成的损伤，常常伤口部位分布于四肢、足趾以及手指等部位，伤口皮肤呈现不规则形状，伤者皮下软组织及皮肤会出现开放性裂口，出血较多，伤势比较严重，极易造成各种骨折。对于挤压伤后的伤口处理，由于致伤原因有多种，受伤程度不一，在伤者送往医院急诊后，首先应仔细询问伤者病史，并进行必要的全身检查以及辅助检查，评价伤者的受伤程度。①若伤者受伤较轻，伤口出血少，首先可用干净纱布压迫数分钟进行止血，止血成功后应对创面伤口表面的油污或泥土进行清理，首次可先用毛刷蘸肥皂水进行常规清理，第二次用无菌纱布蘸清水擦净，彻底清洁后用无菌纱布压迫5-10min，并用浓度2%的龙胆紫涂抹伤口，10d后即可愈合。②若患者伤口较深，甚至伤及小血管，导致严重出血，首先应用干净纱布进行按压止血，若伤口部位位于足趾或手指上，可用橡皮条勒紧其根部止血。止血成功进行伤口清洁，步骤同①，但必须注意仔细清洁伤口深处的污染物，清理干净后应用无菌纱布蘸以温盐水按压15min进行止血，选用适合长度的氧化锌胶布在酒精棉球火焰上大约烘烤3min进行灭菌，将烘烤后的氧化锌胶布紧贴创面伤口，在胶布表面再放置酒精棉球，并用无菌纱布进行包扎。伤口包扎后嘱咐伤者避免接触生水，处理后12d左右即可愈合。若伤口创面较大，应先用盐水进行反复冲洗，必要时可用双氧水进行冲洗消毒后进行清创缝合术，并及时给予抗生素以防感染。

　　4烧伤后的伤口处理和包扎方法

　　烧伤的主要原因包括化学烧伤和热烧伤，对患者应进行清创缝合术。若伤口是因强酸强碱类化学烧伤，应立即用大量清水进行局部反复冲洗，若为强酸所致伤口在清水冲洗后应用浓度为5%的碳酸氢钠碱性溶液进行冲洗中和。若为强碱所致伤口在清水冲洗后应尽量擦尽伤口表面碱粉，避免碱粉产生的热能使烧伤程度加重，创口表面的碱粉清除后，应配合浓度为1%的枸橼酸性溶液进行反复冲洗中和，在创面清洗的过程中，应注意避免伤害伤者的口腔、气管、眼睛、鼻腔以及耳道。清创后可取10g蜂胶在酒精中进行脱溶处理，蒸发其中的乙醇浓缩蜂胶液浓度为2%，涂抹伤口表面，十几天后即可愈合。其次人们的日常生活中，最常见的是热水烫伤，对于大面积烧伤者必须确保伤者稳定后再进行清创术，应用乙醚清除创面以及伤口周围的污物，同时有镇痛效果，在进行清创水泡时，对于溃破水泡和伤者皮肤融合时应尽量展平，对于完整的水泡应尽量不抽吸泡液。

　　5结束语

　　外伤患者致伤的原因有很多，若不及时处理或处理方法不当极易引发严重的并发症，切割伤、擦伤、挤压伤以及烧伤等是外伤常见的几种类型，对于外伤后的伤口处理应先进行伤口清理、止血，伤口严重者应进行清创术，可帮助伤口尽快愈合。

　　参考文献

　　[1]汪晓东，李姣，方智，李立.腹部正中切口两层缝合法与传统四层缝合法的临床随机对照研究[J].中国循证医学杂志，2011，02.

　　[2]周水生，梅志雄，黄敏，李小毛.肥胖患者手术切口的缝合方式探讨[J].南方医科大学学报，2011，01.

　　[3]沈魁，何三光.实用普通外科手术学[M].沈阳：辽宁教育出版社，12011.21.22，36—39.

　　[4]刘铭然，钟书强，复杂手外伤的早期处理及功能康复[J]，中外医疗，2011，30（11）：105-106.

　　王辉