不同材料的桩核系统在前牙修复中的效果观察

　　【摘要】目的：探讨不同材料的桩核系统在前牙残冠残根修复中的效果。方法：选择我院2009年1月～2011年1月前牙残冠残根患者53例，共有患牙76颗，分为观察组27例，共有患牙39颗，对照组26例，共有患牙37颗，两组均行根管治疗，观察组采用DTLight-Post纤维桩制作桩核，对照组采用铸造金属桩核，观察两种桩核系统的修复成功率。结果：随访1～2年，观察组1颗出现修复体松动脱落，1颗出现根尖周炎，修复成功率为94.87%。对照组3颗出现根折，2颗出现修复体松动脱落，2颗出现根尖周炎，修复成功率为81.08%。两组修复成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：DTLight-Post纤维桩修复前牙残冠残根临床效果较好，优于铸造金属桩核。

　　【关键词】纤维桩；铸造桩核；前牙

　　桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的主要手段，常用的金属桩影响牙龈美观，患者复诊次数多，具有腐蚀、影响磁共振成像等缺点，而且由于金属桩的弹性模量过大，有时会引起根管内的应力集中而导致冠折或根折。近年来纤维桩作为新型修复材料正广泛应用于临床，纤维桩柔韧性好，生物相容性高，美观，弹性模量小，可减少根折，我院2009年1月～2011年1月应用DTLightPost纤维桩修复前牙残冠残根取得良好的临床效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2009年1月～2011年1月前牙残冠残根患者53例，男29例，女24例；年龄17～48岁，平均年龄（31.23±1.45）岁。共有患牙76颗，中切牙32颗，侧切牙26颗，尖牙18颗。分为观察组39颗与对照组37颗，所有患牙的覆牙合、覆盖基本正常，行完善的根管治疗，牙周健康，X射线检查根管充填完善，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。两组患者在性别、年龄、患牙数比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2材料

　　高强度DTLightPost纤维桩，铸造金属桩核，根管预备钻，One-StepPlus黏接剂和PostCementHi-X水门汀，Luxacore冠核树脂。

　　1.3治疗方法

　　所有患牙均进行完善的根管治疗，2周后无异常再进行牙体和根管预备，根管预备深度为根长的2/3～3/4，宽度为根管直径的1/3，观察组：在根管内试合后长度，32%的正磷酸酸蚀根管内牙本质，时间15s，后用水冲洗，大号纸尖吸干根管，使牙本质可见湿润，涂One-StepPlus牙本质黏接剂2层，后再用纸尖吸干，光照时间10s。DTLightPost纤维桩表面均匀涂One-StepPlus牙本质黏接剂后，光照时间10s。取等量的PostcementHI-X水门汀与催化剂调成糊状，要均匀，将黏接剂放入注射器中注入根管内，注入要充盈，将纤维桩放入根管内，保持一定的压力，光照20s后，去除多余的水门汀。再用冠核树脂堆塑出树脂核，完成桩核系统的制作。对照组：用硅橡胶+人造石制取根管模型，委托加工中心根据根管模型制作铸造金属桩核，患牙试合后常规粘固就位。两组类型的桩核完成后，根据患者的需求在患牙上制作金属烤瓷冠或全瓷冠，试戴完成后随访1～2年观察临床效果。

　　1.4评价标准

　　（1）成功：患者无不适症状，咀嚼功能良好，修复体边缘完好无松动，叩诊无不适感，X射线片根尖区无阴影。（2）失败：患者有不适症状，咀嚼功能差，牙根劈裂，修复体松动或脱落，X射线片显示根尖周有病变。

　　1.5统计学方法

　　应用SPSS11.5软件分析数据。计数数据行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　随访1～2年，观察组成功37颗，失败2颗，其中1颗出现修复体松动脱落，1颗出现根尖周炎，修复成功率为94.87%。对照组成功30颗，失败7颗，其中3颗出现根折，2颗出现修复体松动脱落，2颗出现根尖周炎，修复成功率为81.08%。两组修复成功率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　本研究观察组应用Light-Post纤维桩核1颗出现修复体松动脱落，1颗出现根尖周炎，修复成功率为94.87%。对照组应用铸造金属桩核3颗出现根折，2颗出现修复体松动脱落，2颗出现根尖周炎，修复成功率为81.08%。纤维桩核修复成功率明显高于铸造金属桩核，说明纤维桩核以优良的力学性能可以提高牙体修复的成功率，由于纤维桩透光性好，不会释放金属离子使牙龈着色，颜色更接近于自然牙齿，美学性能要远好于金属桩。

　　综上所述，DTLight-Post纤维桩修复残冠残根疗效较好，患者满意度较高，值得口腔临床进一步推广应用。

　　参考文献

　　[1]蒋兵.两种桩核系统修复残冠残根的应用比较[J].中国现代医生，2008，46（26）：18-19.

　　[2]赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008.

　　李霞