碘伏溶液冲洗对妇科腹部切口愈合的影响

　　【摘要】目的：观察妇科腹部中用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口对腹部切口愈合的临床意义。方法：选择2009年9月～2012年9月在本院住院并采用剖宫产术的患者386例，随机分成两组，A组196例，缝合腹部切口筋膜层后用0.05%碘伏溶液冲洗，余手术步骤同B组。B组190例手术，两组病人术中均采用可吸收线缝合及皮内缝合。结果：A组与B组术后切口愈合情况观察，发现A组发生切口脂肪液化、感染等情况明显低于B组。结论：妇科腹部用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口有利于切口愈合，值得推广。

　　【关键词】剖宫产术；碘伏溶液；冲洗

　　妇产科手术后切口脂肪液化及感染是术后较常见的并发症[1]，导致住院时间延长，增加患者痛苦和经济负担，增加医生的工作量及心理压力，甚至可能造成医疗纠纷。为减少切口脂肪液化及感染的发生，我院在妇科腹部手术中用0.05%碘伏溶液冲洗切口，取得满意的效果，现报告如下。

　　1临床资料与方法

　　1.1临床资料

　　选择2009年9月～2012年9月在我院住院妇科腹部手术386例，均无腹部手术史及产科并发症，无碘过敏史。随机分成A、B两组。

　　1.2方法

　　A组196例，缝合筋膜层后将0.5%碘伏溶液用生理盐水稀释成0.05%碘伏溶液，冲洗腹部切口，余手术步骤同B组。B组190例。两组病人术中均采用可吸收线缝合及皮内缝合，术后预防性抗感染治疗3天，每两天更换敷料一次，术后第二天开始行红外线照射切口。术后5-7天比较两组病人切口愈合情况。

　　1.3统计学处理

　　术后观察两组切口愈合情况采用卡方检验。

　　2结果

　　2.1术后切口愈合[3]情况观察。

　　2.2副反应观察，主要观察发热反应及过敏反应。

　　3讨论

　　切口愈合受多种因素影响目，除受年龄、性别、体重、是否合并基础疾病、手术时间长短、切口类型等因素影响外，切口脂肪液化是常见的原因，目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者可诊断[4]：①多发生敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多油脂样渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴；③切口无红肿压痛，边缘的皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

　　切口愈合受多方面因素影响。对于Ⅱ类切口，若病原菌小于105个/cm3，常不会导致感染。但若切口中含有坏死组织或异物，并发感染所需的病原菌远低于这一数目。妇科腹部手术切口属于Ⅱ类以上切口[3]，存在细菌污染可能性，更易引起发生脂肪液化及感染。妇科病人一般腹部脂肪层厚，破坏的脂肪组织残留也增加脂肪液化的发生。

　　碘伏在临床上用于皮肤消毒且性能稳定，能直接杀灭大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等[5]。低浓度时也有很好的灭菌效能，刺激性更小。缝合完毕筋膜层后用0.05%碘伏溶液冲洗腹部切口，能减少切口局部的菌落数，碘伏作为一种有机碘溶液，其杀菌效力与碘酒相似，对各种细菌、病毒、真菌及芽孢均有迅速而强大杀灭作用，对任何细菌不产生抗药性，对组织无明显刺激性。近年来实践证明创口内应用抗生素无明确预防感染作用，所以碘伏冲洗切口不失为临床预防妇科腹部手术后切口感染的一种较理想外用药。 　　 　　参考文献

　　[1]Kim E K，LeeT J，Eom J S.Comparison of fat necrosis between zone II andzone Ⅲ in pedicled transverse rectusabdominis musculocutaneous flaps：aprospective study of 400 consecutivec8ses[J].Ann Plast Surg，2007.

　　[2]马彦彦主编.新式剖宫产术[M].北京：北京科学出版社，1997.

　　[3]黄家驷.外科学（上、中、下）[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2002.

　　[4]苏明宝，王一平.切口脂肪液化2O例诊治体会[J].中国实用外科杂志，1999.

　　[5]万文元，贺遵菊，张荣华.外科手术切口感染的细菌分布及其耐药性分析[J].中国现代医生，2009.

　　[6]易洪仪，王效杰，唐英.手术医生切口感染率调查[J].中华医院感染学杂志，2005.

　　雷成菊