耳机音乐在手术室的应用

　　【摘要】目的：分析研究小儿心脏病手术后不同导尿管拔出时间对患者的影响，以减少尿管对患者的不良影响。方法：选择2011年8月-2013年7月我院收治的心脏病手术患儿共70例为临床研究对象，所有患者均进行留置尿管。随机将患者分为两组。短时间组患者留置尿管时间在12h以内；长时间组患者留置尿管时间为12-24h之间，对比观察两组患者导尿后首次自行排尿时间、拔管后疼痛感和尿路感染率等。结果：短时间组患者自行排尿时间明显缩短，拔管后的疼痛感更低，且尿路感染率更低，排尿困难发生率更低，与长时间组患者比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。结论：在小儿心脏病术后导尿管在12h内拔出，能够更好地降低患者的不适感，缩短首次自行排尿时间。

　　【关键词】心脏病；小儿；导尿管；留置时间；拔管

　　手术是外科治疗的主要方法。是一种破坏组织完整性，或使完整性受到破坏的组织复原的操作。手术患者既要面临生命的威胁，又要遭受躯体疼痛或伤残，而造成极大的思想负担和精神压力。如果我们能让患者的心理舒缓，就会缓和其紧张情绪，既可以建立良好的护患关系，又能取得患者的密切配合。我院手术室率先采用耳机音乐疗法。将舒缓音乐运用到手术的术前及术中护理，有效阻隔了外在其他声音，减少患者恐惧，取得了明显的效果。见报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2012年5月～2013年6月于我院手术的患者200例，其中男80例，女120例，年龄23～45岁。随机分为对照组和观察组，每组100例，两组一般情况具有可比性，且均为清醒、仰卧位患者。

　　1.2物品准备

　　无线插卡音乐耳机、音乐播放SD卡（古典、大自然音乐、轻音乐、流行歌曲等）

　　1.3方法

　　当观察组患者进入手术室，工作人员核对完患者的相关信息以后，将患者妥善安置于手术床上。麻醉完毕做好准备工作后，告知患者使用的耳机听音乐治疗可以减轻患者的恐惧、痛苦等心理，并取得患者配合实验。准备好头戴式无线耳机，调试好音量。轻轻给患者戴上。当患者听这种舒缓的音乐时，音乐通过改善和调整人的大脑皮质功能。影响人的情绪行为，从而引起愉快，舒适的情绪。对照组患者无特殊处理。

　　2结果

　　两组患者术前、使用耳机音乐、未使用耳机音乐的HR、ISBP/IDBP变化情况

　　观察组使用耳机音乐后HR、ISBP/IDBP均与术前相当，对照组未使用音乐耳机，术中比术前HR明显增快，ISBP/IDB明显升高。

　　通过监护仪的观察，及患者口述。观察组中93名患者，紧张情绪明显缓解、心率血压恢复正常、情绪稳定、眉头舒展、四肢肌肉松弛。7例觉得有一定效果，但手术开始后，紧张情绪并未加重。对照组患者88例紧张情绪未缓解，由于外在刺激，出现心率加快，血压升高，呼吸频率加快，眉头紧锁，

　　面色苍白等不同症状。12例患者无明显改变。

　　3讨论

　　音乐对精神、神经系统有良好的影响，患者在欣赏音乐的过程中，当舒缓的音乐，像泉水一般在患者耳畔萦绕，缓缓淌入患者心底原本恐惧的角落。通过音乐的旋律、节奏和声音色调来改善和调整人的大脑皮质功能，影响着人的情绪行动。如使用一般的手术室背景音乐，患者的紧张情绪，会暂时的缓解。随着手术的紧张进行，术中器械的碰击声、使用吸引器的负压抽吸声、电刀止血时的烧灼声以及医生关于病情的讨论声交替出现，又会引起患者的不安和紧张。手术室内的工作人员在工作期间需要保持高度的思想集中，任何分心的噪音都应该避免。为让医生专心做好手术，同时避免患者受到这些外在因素的影响，我科现使用头戴式无线耳机。存入舒缓的音乐。患者戴上耳机后，柔软的耳棉贴在患者耳部，可有效隔绝耳机音乐以外的一切声音，患者可放松情绪享受音乐带来的舒缓。在手术过程中，麻醉医生会使用心电监护、血压、血氧测定，来监测患者术中的生命体征，使用输注泵来精准、持续的泵入麻醉药物。这样一来，患者的头侧，手术床的周围，会有很多的线缆及管道，如果再加上耳机的线缆，就增加了线缆缠绕的可能。所以，使用无线耳机，还可有效避免耳机线压在患者面部、肩背部造成的不适。

　　4小结

　　无线耳机音乐疗法在手术的应用中，取得很好的效果。相比使用背景音乐而言，更加人性化。得到患者的一致好评。无线耳机使用前，耳机上耳棉的部分，可用一次性薄膜手套套起来，防止患者体液吸入耳棉不易清理。术毕，送患者离开手术间前，取下耳机，用75%乙醇擦拭耳机，起到消毒作用。无线耳机也便于管理，每个耳机贴上手术间号码，使用后，按手术间号码还原即可。此方法简单，成本较低，也不需要专门人力投入。音乐帮患者轻松渡过了手术关。患者的眉头舒展了，露出了会心的笑容。真正意义上体现“以人为本，以患者为中心”。

　　参考文献

　　[1]李咏，陆虹，郑修霞.音乐疗法缓解剖宫产病人手术前焦虑的效果分析[J].现代护理，2005，11（1）：85-86.

　　[2]吴冉，杨坤明，李秀英.手术室背景音乐的应用及效果评价[J].中国护理管理.2010，10（5）：70-71.

　　[3]徐雪辉，黎宝月，梁容.背景音乐在清醒手术病人中的应用[J].护理研究，2005，19（10）：2113-2114.

　　[4]郑霞，蔡俊萍，张雅丽，邢玉琴.音乐疗法在手术室应用研究的文献分析[J].护理学杂志，2011，26（4）：87-89.

　　李璇