社区老年人慢性病与生活方式及分层分析

　　【摘要】目的：对社区老年人的慢性病以及生活方式进行深入的调查研究，以了他们之间的关系，为老年人的社区医疗保健工作以示参考。方法：在2010年4月～6月随机抽取某社区老年人500名，对抽取对象的生活方式以及慢性疾病进行问卷调查，并对调查结果进行对比分析。结果：对6种老年人常见的慢性病患病率做比较，差异性显著，有统计学意义（X2=194.612，P=0.000）。结论：饮酒、吸烟是老年人患慢性病的高危因素，经常锻炼和下棋是其保护因素。依据调查研究的结果，规划老年人慢性病社区分层模式。

　　【关键词】老年人；慢性病；生活方式；分层

　　随着医疗水平的提高，老年人的死亡率呈下降趋势，进而人口老龄化已成为世界性问题。慢性疾病是对老年人健康造成威胁的最主要疾病。大量研究表明，生活方式与慢性病的发生有紧密联系。本次调查社区老年人生活方式以及慢性病发病率，进而分析探讨二者关系，构想相应护理模式，为老年人的保健工作提供借鉴。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2010年4～6月采用随机抽样的方法抽取本院附近的居民区若干个，对所选中的小区抽样选取年龄60～90岁，常住老年人500名作为调查对象。

　　1.2方法

　　调查员采取集中与入户相结合的方式进行调研，填写调查表。填表的内容包括：①人口学资料、生活方式等；②躯体疾病（调查前经过医院确诊）；③日常生活能力等。本次调研重点，为躯体疾病及生活方式的内容。

　　1.3定义及判断标准

　　患病率，是指慢性病患病例数占所调查人群的比例。吸烟定义为吸烟≥1支/天，且连续吸1年以上。饮酒定义为饮酒≥1次/周[1]。吸烟是指符合上述吸烟定义且在调查前30天内吸过烟。饮酒是指符合上述饮酒定义在调查前30天内饮过酒。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件对调查数据进行处理。计数资料采用X2检验；以P<0.05具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1调查对象的一般情况

　　本次调查共回收有效调查问卷500份，回收率为100%。接受调查的老年人年龄60～90岁，平均（68.9±6.8）岁，年龄为60～69岁者297例（59.4%）；健康状况良好者313例（62.6%）；婚姻状况为已婚者400例（80%）；文化程度为小学者188例（37.6%）；职业为工人者304例（60.8%）；无宗教信仰者468例（93.6%）。

　　2.2调查对象的生活方式与慢性病患病率关系

　　患慢性病者332例患病率为66.4%患病率较高6种疾病分别为偏头痛（15.8%）、高血压（43.0%）、心脏病（23.6%）、高胆固醇血症（16.8%）、慢性支气管炎（14.8%）、糖尿病（12.8%），慢性病患病率比较，差异显著，有统计学意义（X2=194.612，P=0.000）。至少患有1种慢性病为162人（32.4%），患有2种以上慢性病为185人（37%）。

　　2.3慢性病患病与生活方式关系

　　不良生活方式包括吸烟、饮酒、不吃大蒜、不常下棋、不爱看电视、不常锻炼身体等。吸烟是高血压、心脏病和慢性支气管炎的高危致病因素，饮酒可导致慢性支气管炎以及糖尿病，食用大蒜与高胆固醇血症的患病率有关，经常下棋与高血压患病率有关，经常锻炼与偏头痛患病率有关，差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　3.1慢性病患病情况

　　本次调查患病率与前几年相比有上升趋势。高血压患病率居首位，心脏病患病率居第二位，慢性支气管炎、偏头痛患病率均高于其他城区。糖尿病和高胆固醇血症的患病率低于其他城区。同时患2种以上慢性病的老年人较多，由此可见，慢性病严重影响到老年人生活质量。

　　3.2生活方式对慢性病患病的影响

　　本研究发现吸烟是慢性病的高危因素[2]，还可增加心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病发生的危险。研究发现大蒜有降脂作用，食盐口味淡者血压高、心脏病的患病率高，可能是老年人被确诊后减轻了食盐口味，进而说明高盐是心血管系统疾病的危险因素。爱看电视和经常下棋者心脏病、高血压患病率低，说明兴趣爱好可以促使老年人保持平和情绪，陶冶情操。经常参加锻炼，不仅能延缓机体的衰老，还能加快血液循环，增强心、肺功能，使老年人精力充沛、身体健壮，进而提高生活质量。为了减缓慢性病的发生和进展，我们应该鼓励老年人建立广泛的兴趣爱好。对于存在吸烟、饮酒以及其他不良生活方式的老人，家属应纠正其行为，督促其养成良好的生活方式。

　　3.2.1综合健康教育层

　　发挥社区健康教育作用，进而提高老年人自我保健能力。根据其生活特点和文化程度，开展各种形式的健康教育活动，倡导老年人形成戒烟限酒、情绪乐观、定期体检、合理膳食的健康生活习惯，以降低慢性病患病率，提高老年人健康水平。

　　3.2.2规范治疗护理层

　　综合上述调查情况，我们积极倡导在社区开设家庭访视、家庭病床等服务项目，设置紧急救护设备以及24h电话咨询服务。加大社区服务的宣传力度，增强老年人社区护理服务的知名度。在老年保健医疗资源短缺的情况下，分层护理模式有待医学工作者研究论证，应用推广。

　　参考文献

　　[1]陈雷，李维，罗艺，白联缔.社区老年人慢性病与生活方式调查及分层护理模式构想[J].中国全科医学，2013，16（3）：1012-1015.

　　[2]贾丽娜，袁平，庄海林，王小燕.社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系[J].中国公共卫生，2011，27（11）：1361-1362.

　　柏廷梅

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