安宫止血汤治疗上环后子宫出血20例

　　【摘要】目的：探讨安宫止血汤在临床治疗上环后子宫出血病人的治疗效果及原理。方法：选取我院2012年至2013年期间，在我院计划生育科上环后子宫出血病人病例及外院上环后出血来我院就医的病人病例共计20例，对其使用安宫止血汤治疗后的效果进行评估。

　　【关键词】安宫止血汤宫内置环出血；临床；治疗效果

　　放置节育环，是我国育龄妇女最常用的长效节育措施，主要是通过对子宫内膜的影响而达到避孕的作用。这种效果必然会造成一系列子宫内膜的生理及病理变化。由于宫内节育器的种类很多，不同类型的宫内节育器造成子宫内膜的病理变化也略有不同。宫腔内放置节育环后出现各种妇科疾病，特别是宫腔内母体乐环（以下简称上环）后，宫腔异常出血等并发症却屡见不鲜，如经期延长、月经周期紊乱、经水淋漓不净或量多如崩等。安宫止血汤是我国治疗宫内出血的传统方药，有着益气补血、调补冲任、活血化瘀的功效。

　　近年来本人自拟安宫止血汤治疗此病例20例，疗效较满意，现小结如下：

　　1药物配成

　　安宫止血汤创立于1910年，是我国广大中医妇科前辈在长期的工作经验积累下所创制的治疗子宫出血的特效药。主要成份有：杭白菊、乌贼骨、猪岑、陈宗炭、血余炭、五味子、阿胶各10克，女贞子12克，墨旱莲15克，侧炭30克，太子参12克，生甘草5克，每日一剂水煎服，8剂为一个疗程。根据不同病人体征适量调整，出血量多如崩者加仙鹤草、藕节炭各10克，月经淋漓不净者加茜草炭10克。起着“温补冲任、安宫止血、活血化瘀”的功效。此方吸日月精华，采天地灵气，颇得中医精髓。

　　（1）补气：女性多脾肾两虚，气精双亏，其方妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气。

　　（2）补血：对于脾肾不足，气血两虚患者，可使阴生阳长，血冲经固，崩下自愈。

　　（3）补精：肾阴不足，冲任失守，易病崩漏。安宫止血汤可补益肝肾，固护精血。

　　（4）收敛瑟血：治疗崩漏，切不可忘收敛塞流，在气血双补之固本止崩中，佐用某味药引血归经，是补中又有收敛之妙。

　　（5）活血化逐瘀：淤血内停，则“新血不得生，旧血无由化”，必病崩漏，治当行血祛瘀。在逐瘀中破瘀下滞，始邪气正安，血循常道，月讯有期。

　　2临床资料

　　20例均为门诊病人；年龄最大40岁，最小24岁，上环后1—6个月后2例，1—2年5例，3—6年6例，7—12年5例，12年以上1例，经期延长5例，月经量多9例。先采用门诊检查：妇科检查（必须全面系统检查，并结合临床，尤其联合乳房的检查）；透环观察环位；白带常规检查；；阴道镜脱落细胞涂片检查；宫颈粘液结晶检查；宫颈刮片TCT检查和B超检查，以排除妇科器质性病变。

　　3病案举例

　　王**。女29岁，农民，已婚。2012年2月12日初诊。

　　患者上环5年，月经提前，近1年来，月经周期紊乱，量多如崩，曾大出血住院。现阴道不规则出血半月余，量多色鲜有大血块，小腹坠涨隐痛，面色晄白，唇甲少华，头晕心悸，精神倦怠，腰背酸软。苔薄，舌质淡，脉细数。妇科及B超检查无其它妇科疾患，环位正常。证属冲任虚损，脉络所伤，气不摄血。治拟补肾固冲，益气摄血，服安宫止血汤3剂后，出血量减少，连服3剂血止，治疗2个疗程，周期恢复正常。

　　4治疗效果

　　20例病例中，经一个疗程治疗9例；2个疗程治疗6例；3个疗程治疗5例。其中治愈（月经周期恢复为28—30天，经期5—7天，经量为50—100毫升）11例；显效（周期20-25天，经期5—7天，经量减少为100毫升左右）6例；好转（周期正常，经期10天以上，经量不多）3例。4个月后复发的有2例。

　　5结论

　　宫内置环后出现异常出血不同于妇女常见的月经过多，亦与传统的崩漏有别，前者常常是因为神经内分泌系统紊乱所造成，而后者是采用人工方法，将器械在宫腔内放置所造成，其手术易损伤经络。而环置宫中后压迫胞宫，机械性刺激内膜组织，使子宫的生理机能收到抑制障碍，影响脉腑气血功能，导致本病的产生。其次，人工流产手术后上环，阴道流血不净或血崩，是因手术清理不净，还有胎盘组织的残留，旧血内阻，新血不得归经，加之节育环对内膜刺激压迫，手术后创伤难以愈合，影响胞宫的正常生理功能而出血不止。另外有些妇女上环前生殖器均有不同程度的炎症，如阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈炎、重度宫颈糜烂等未加处理，以及手术中经发感染而引起的子宫内膜炎、输卵管炎等，致湿热浊秽之邪乘虚内侵胞宫与血相搏而出血。

　　手术创伤，湿热瘀阻，异物的压迫刺激，脉络受损，气血失和，血不归经是本病的主要发病机理，安宫止血汤具有滋肾固冲，收敛止血，清热化瘀之功效。

　　参考文献

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　　汪燕

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