急性阑尾炎多层螺旋CT征象与临床诊断分析

　　【摘 要】目的：对急性阑尾炎多层螺旋CT征象以及临床诊断价值进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2011年8月-2013年8月间我院收治的临床确诊急性阑尾炎患者78例，对其腹部多层螺旋CT资料以及临床资料展开回顾性分析，并将CT诊断结果与临床病理进行对比分析。结果：患者CT直接征象为阑尾增粗、增大，间接征象为阑尾周围炎以及阑尾盲肠周围脓肿。有4例患者的CT征象无明显异常，其余74例患者诊断结果与临床病理结果一致，符合率为94。87%。结论：多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中存在典型征象，诊断符合率较高，值得关注。

　　【关键词】急性阑尾炎；多层螺旋CT；直接征象；间接征象；诊断

　　目前在临床上，针对急性阑尾炎的诊断工作而言，其影像学诊断多由于缺乏典型征象而出现误诊或者是漏诊现象，近几年多层螺旋CT技术的不断发展以及其在临床上的广泛应用，使得诸多疾病的诊断工作得到了良好改善。对急性阑尾炎的CT征象展开研究对于提高阑尾炎的影像学诊断率具有重要意义[1]。本次研究中出于对急性阑尾炎多层螺旋CT征象以及临床诊断价值进行分析探讨的目的，对我院收治的急性阑尾炎患者的临床资料与CT影像资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1。1 一般资料

　　研究中资料来源于我院收治的临床确诊急性阑尾炎患者，抽取其中的78例作为研究对象，包括有男43例，女35例，年龄13-72岁，平均（43。7±13。8）岁，患者发病时间在2-68小时之间，平均为（32。9±3。1）小时。患者的临床表现主要为：右下腹以及脐周围存在转移性疼痛，部分患者出现发热，白细胞计数增多等表现。所有患者均符合临床诊断标准，并术前均接受了多层螺旋CT检查，临床资料完整。

　　1。2 方法

　　1。2。1 研究方法

　　对以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者患者的一般资料、临床表现、CT征象以及临床病理结果展开回顾性分析，对多层螺旋CT征象进行总结，并将CT诊断结果与病理结果进行对比。

　　1。2。2 检查方法

　　所用仪器为我院现有西门子双排SpiritCT扫描机，扫描时患者取仰卧位，扫描范围自第三腰椎到耻骨联合处，扫描层厚6mm，螺距1。5，后期处理薄建为层厚 3mm，间距3mm。在开始扫描前给予患者浓度为2%的含碘水溶性对比剂口服，剂量为800ml，首先对患者行常规平扫，而后经高压注射器经肘前静脉将非离子对比剂予以注入，剂量为85-95ml，注射速率控制在3。0-4。0ml/ s之间，而后对患者行三期动态增强扫描，动脉期延迟扫描22s，静脉期延迟扫描70s，平衡期延迟扫描120s。所得CT图像经2位高年资影像医师进行双盲阅片。

　　2 结果

　　2。1 CT诊断结果

　　本组78例患者均经手术与病理证实为急性阑尾炎，经多层螺旋CT扫描确诊74例，CT与病理诊断符合率为94。87%。CT确诊的74例患者中包括单纯性阑尾炎者21例，急性化脓性阑尾炎者36例，急性坏疽性阑尾炎17例。

　　2。2 CT征象

　　经总结发现，急性阑尾炎的CT直接征象主要为：阑尾增粗肿大者67例，阑尾壁增厚即厚度超过3mm者33例，阑尾管腔积液扩张者31例，增厚的阑尾壁呈现为“靶环征”强化者45例，冠状位呈现轨道样强化，阑尾结束者17例，阑尾腔闭塞者12例。

　　急性阑尾炎CT间接征象主要为阑尾盲肠周围改变，其中阑尾盲肠存在“脂肪条纹”征象者64例，CT表现出右下腹阑尾以及盲肠周围脂肪间隙模糊，且密度发生明显增加；盲肠壁局部增厚，莱维开口与盲肠结合部位呈现“箭头征”者19例，存在腰大肌征者15例；彗星尾征者21例；阑尾周围脓肿以及炎性肿块者17例；盆腔积液者15例，腹腔积气者11例。本组有4例患者腹部螺旋CT未出现明显异常。

　　3 讨论

　　在临床上，急性阑尾炎属于比较常见的一种急腹症，多数情况下临床诊断以患者病史、体格检查以及临床症状作为主药依据[2]。近几年的流行病学调查结果显示，阴性阑尾炎的切除率高达29%，因此准确诊断的临床意义重大[3]。研究显示，由于阑尾所处的位置、形态以及大小等均存在显著的个体差异，从而导致阑尾炎的临床症状缺乏典型性，诊断存在一定的难度[4]。随着螺旋CT技术的不断发展，使其在临床疾病诊断中发挥了重要作用，近期有文献报道，在急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT的临床价值极为显著，其是急性阑尾炎的术前诊断准确率得到了显著提高。本次研究中对78例阑尾炎患者的CT征象与诊断结果进行了回顾性分析，结果发现，经CT检查确诊74例，与病理结果的符合率为94。87%，与相关文献报道结果一致。经总结发现，急性阑尾炎患者的CT征象存在一定的典型性，可以临床术前诊断提供较为可靠的参考依据，值得临床对其给予关注，并推广使用，以提高临床诊断率。

　　参考文献

　　[1]冉慕光，刘林，陈圣欢，等。急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义[J]。现代医用影像学，2009，13（06）：776-777。

　　[2]李义，高建梅。急性阑尾炎的多层CT表现及诊断意义[J]。内蒙古医学杂志，2011，13（01）：172-173。

　　[3]蒋雪峰，张怀信，朱玉春。多层螺旋CT平扫在急性阑尾炎诊断中的价值[J]。中华实用诊断与治疗杂志，2011，23（08）：651-652。

　　[4]张林，翟峰，田春梅等。64层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床应用价值[J]。中外医疗，2010，17（13）：658-659。

　　王金洪

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