产妇的护理体会

　　【摘要】本文通过对产妇产后尿潴留护理相关工作的观察，对于诱发产妇产后尿潴留发病的病因进行了分析，并讨论了不同产程时期内对于产后的不同护理工作，总结了合理的护理措施对于产妇阴道分娩后尿潴留的重要意义。

　　【关键词】妇产科；产后尿潴留；护理工作

　　产妇产后尿潴留是一类常见的产褥期并发症，指的是再产妇生产后6到8小时以内并不能进行排尿或者没有尿意，而导致膀胱尿液不可以排掉的临床症状。它不仅会使产妇更加痛苦，影响其乳汁的正常分泌，同时也会导致宫缩无力，使阴道内出血量大量增加，是泌尿系统疾病感染的重要原因，威胁产妇的生命安全。因此，本文通过观察产妇的排尿情况，分析了产后尿潴留的病因，并总结了临床的护理体会，报告如下。

　　1诱发产妇产后尿潴留发病的病因分析

　　1.1产妇心理原因

　　一般产妇对于分娩并没有经验，认识度不足，产妇临产之后，并未进行膀胱尿液清空处理，而使胎头下降，延长了生产过程，会诱发产后尿潴留。

　　1.2体内内分泌激素原因

　　产妇会因妊娠时自身内分泌激素变化，子宫会增大，使盆腔组织受压，其中尿道和膀胱会有水肿和充血现象，膀胱尿道就会被抑制，使膀胱三角处与尿道口发生水肿，引发尿潴留。

　　1.3压迫原因

　　产妇在分娩时，膀胱长时间受胎头压迫，且子宫的下段和子宫底韧带及主韧带因过度伸张，也会伸拉膀胱，膀胱充血会更严重，引发尿潴留。

　　1.4药物使用原因

　　产妇若患有妊娠高血压症在其产前及产中，都会使用解痉药如硫磺镁等，来缓解膀胱的收缩及张力。产后也会使用大量宫缩剂，子宫因收缩在直肠的子宫凹内，尿道会受压迫，引发尿潴留。

　　1.5产妇态度原因

　　产妇会因为阴部的撕裂及缝合，担心伤口的疼痛及裂开后受感染而不敢排尿，再加上产妇自身分娩疲劳，膀胱张力偏差，抑制了尿道括约肌的痉挛，引发尿潴留。

　　1.6尿道损伤原因

　　因产妇生产中膀胱充盈，在其宫缩时需插入导尿管，若操作失误会使尿道内黏膜受损，而拔管却仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水肿，引发尿潴留。

　　2产妇产后尿潴留的护理措施

　　2.1加强对产妇尿潴留预防意识的宣传

　　依据产妇产后的心理和临床表现差异，给予产妇针对性分娩致使的宣教。对于临床内不同产程生理变化和正常分娩过程进行讲解，以及尿潴留预防的指导。在生产过程中，嘱咐产妇每隔2小时排尿一次，教其如何在病床排尿，预防膀胱的充盈及胎头的下降。如果产程中需给予导尿处理，要严格控制操作过程，防止导尿管的插入损坏尿道黏膜。在产后应叮嘱产妇多喝水，产后尽量2小时之后排尿处理，促进其排尿功能的恢复。如果产妇因精神太过紧张，不可以有效的排尿，护理相关人员应针对性对其进行心理疏导，缓解其恐惧紧张的心理，诱导其顺利排尿。

　　2.2有效诱导产妇排尿的处理方法

　　如果产妇排尿比较困难，可指导其通过按摩子宫和外阴清洗和来进行改善处理。步骤如下：第一，用手将产妇的宫底内部压住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位轻柔性按摩，以患者的耐受程度调整，持续性按摩15分钟；第二，用消毒温水清洗尿道口及外阴部，用来缓解尿道括约肌的痉挛。这两种措施可以帮助产妇的妇膀胱充盈内状况，腹痛感有无，而减少膀胱的受损。

　　2.3针对产妇合理生活的护理工作

　　对于产妇排尿困难的生活习惯应得到改善，饮食结构相应调整，并保证足够的睡眠等，对于产妇的尿量及色泽进行观察，及是否有尿液残余量和腹痛，帮助病患顺利排尿。必要情况下刺激其相关穴位处理，在中医范围内，如气海、中级、关元等都是利尿穴位，进行逆时针方向按摩，使膀胱受到挤压，诱导性使膀胱收缩有利于其排尿。

　　2.4针对产妇的合理药物的护理工作

　　若对产妇诱导性排尿处理失效，而引发尿潴留病症，可以使用“新斯的明”对其肌内注射。让病患平躺床上，小腿处屈曲，找到其足部三里处穴位，注射0.5mg新斯明针，对三里穴位做边注射边刺激处理，用来促进膀胱肌肉的收缩，促进排尿。也可以依据产妇的排尿神经发射性机制，采取温性肥皂水灌肠处理和开塞露，促进膀胱括约肌的收缩，并采用腹压方式排尿。

　　2.5针对产妇的仪器促尿护理工作

　　产妇产后可使用及红外线灯以及多功能的电脑治疗仪器来促使产妇顺利排尿，先使用红外线灯对产妇排尿困难的膀胱区域照射20分钟左右，再使用多功能的电脑治疗仪器放置在产妇的耻骨部位。电磁波可以有效的缓解平滑肌的痉挛，恢复其神经的传导功能，膀胱的扩张敏感度会增强，然后再使用红外线对产妇腹部热敷，使其平滑肌得到松弛，用此可以有效的缓解膀胱括约肌的痉挛现象，如果措施使用过后，可对产妇进行排尿指导。

　　2.6针对产妇早期拔管处理工作

　　引发尿道括约肌因素主要有炎症、麻醉、药物及手术的作用，与此同时导尿管也会引起尿道括约肌的痉挛，因此有必要及时过早将尿管拔除，有效预防尿潴留。这么做的原因是在早期导尿管的拔出可以减少导尿管对于尿道过长时间内的刺激，从而防止尿路的感染，促使膀胱功能更好的恢复。

　　2.7针对产妇导尿术应用的护理工作

　　如果一系列的促尿措施采取之后，产妇还是不可以顺利自动排出尿液，就应该及时的进行导尿术处理。留置内导尿管，防止子宫收缩比较困难，而引发产后出现大出血现象。且通过导尿管的留置，可以使膀胱的压力减轻，有效的促使膀胱张力功能的恢复，每间隔3小时产妇可放尿1次，在12小时之后可将导管拔除，再过2小时，就可指引产妇进行排尿处理。

　　3对于产妇产后尿潴留的护理体会

　　对于因心理因素害怕伤口疼裂而引发尿潴留病症的产妇可以采取条件反射的方法促进其排尿，对其耐心鼓励和开导。而尿道口有擦伤类产妇因对疼痛太过敏感，应采取通便排尿方法。

　　阴道助产产妇因其产程长膀胱受胎儿的压迫时间长，可采取针灸或穴位按摩方法，使膀胱括约肌松弛痉挛，改善膀胱黏膜的充血，使产妇顺利排出尿液。临床上经常采用无菌导尿技术留置导尿管进行导尿，但是此操作却是最严重及最直接的尿路感染因素，因此引发的如拔尿管难使尿道受损，虽然预防了尿潴留但是也额外增加了患者痛苦。近年以来对于产妇产后尿潴留的护理方法有了许多新进展，尤其是中医穴位的治疗方法具有无不良类反应及疗效显著等特点，但是掌握穴位疗法对于临床护理人员来说也有定位及下针等难度，所以，相关护理人员掌握一定的穴位疗法的知识，对于产妇产后尿潴留护理工作的进展有很大意义。

　　4结语

　　总之，对于产妇产后的尿潴留，应尽早预防督促并指导产妇进行排尿，观察产妇膀胱的充盈及时性处理其排尿困难状况，有效的预防产后尿潴留发生。同时，应针对性的对于不同病症给以合理的护理，及时有效缓解产妇产后尿潴留，防止严重后果的发生。

　　参考文献

　　[1]彭玉霞.产后尿潴留的护理体会[J].中国医药指南，2012，26：647-648.

　　[2]吴一军，郑燕飞，郑聪霞.不同助产方式产后尿潴留的护理及原因分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，02：211-212.

　　[3]高卫娥.产后尿潴留的原因分析及护理体会[J].基层医学论坛，2013，15：2017-2018.

　　[4]陈萍英，蔡丽娟，霍秀丽.产后尿潴留护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012，17：104-105.

　　吴清 耿秀琴