泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法分析

　　【摘要】目的：对泌尿结石体外冲击波碎石的护理方法进行评价。方法：选择我院2012年8月——2013年7月进行泌尿结石体外冲击碎石患者260例。按照随机分配的原则将患者分为护理组和对照组，其中护理组130例，对照组130例。所有260例患者均采用体外冲击波碎石、肾镜以及输尿管镜碎石加置管进行临床综合治疗，其中护理组采用舒适护理方法，对照组采取常规护理。结果：护理组对护理态度、护理技术、信任度、病房环境的满意度均高于对照组。结论：舒适护理是一种优质护理方法，其效果良好，可以提高护理人员的护理质量以及患者的满意度。

　　【关键词】泌尿结石；体外冲击波；碎石；优质护理方法；舒适护理

　　舒适护理模式是使人在生理、心理、精神、社会上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心处于一个最舒适的状态。随着生活水平的不断提高以及饮食方式的不断变化，泌尿结石的发病率呈现逐年增高的趋势。在针对泌尿结石的治疗方法中，利用体外冲击波碎石是目前相对较好的方法之一，该方法不但能够避免泌尿结石患者免受手术治疗的痛苦，而且还可以大大降低患者的经济负担。为不断提高护理质量，减少泌尿结石患者的痛苦，我科针对2012年8月-2013年7月入住我科的260例泌尿系结石体外冲击碎石患者按舒适护理模式进行护理，其效果显著，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2012年8月—2013年7月进行泌尿结石体外冲击碎石患者260例，其中，男150例，女110例，年龄25-72岁，平均年龄45.3±1.3岁。肾结石120例，输尿管上段结石60例，输尿管中段结石45例，输尿管部位35例。按照随机分配的原则将患者分为护理组和对照组，其中护理组130例，对照组130例。

　　1.2方法

　　所有260例患者均采用体外冲击波碎石、肾镜以及输尿管镜碎石加置管进行临床综合治疗，其中护理组采用舒适护理方法，对照组采取常规护理。

　　1.3舒适护理方法

　　1.3.1舒适的环境管理

　　给患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，病室保持通风，开空调时每天通风2次，维持室温在18—25℃之间，护理操作尽量集中，动作轻柔。减少噪音及外来人员探视。护理人员态度和蔼，以减少对患者的不良刺激。1.3.2心理舒适护理

　　由于体外冲击波碎石是一种特殊的物理治疗方法，相当多的患者在首次进行治疗时，心理上常有不同程度的焦虑和恐惧。因此，护理人员必须认真分析患者的心理，并针对患者的心理问题进行心理护理。在这个过程中，护理人员要耐心地对患者解释体外冲击波碎石的原理和治疗状况，碎石后可能出现的一些反应，介绍使用该方法治疗的成功案例，或者带领患者参观其他患者使用该方法进行碎石的过程，从而让患者适应环境，打消心理上的疑虑和恐惧。同时，护理人员还要鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合碎石治疗。

　　1.3.3诊疗中的舒适护理

　　在进行体外冲击波碎石的过程中，要合理进行体位定位，根据结石部位采取相应的卧位，用松软的棉枕头支撑身体空隙处，确保患者在整个碎石过程中的安全舒适，碎石过程中为避免碎石仪产生的单调重复声响，放置小型音箱与电脑连接，播放清扬悦耳的音乐，分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪及不适感。

　　1.3.4碎石后的舒适护理

　　由于碎石时冲击波的影响，碎石后患者可有不同程度的头昏、乏力感，嘱其卧床休息，在上下床及排便时给予扶助。碎石后尿路粘膜损伤，多会出现肉眼血尿[3]，告知患者一般无需特殊处理，1-2天内可自行消失。鼓励患者多饮水，可达2500-3000ml，以减轻血尿对尿路刺激引起疼痛，并促进碎石的排出。询问患者有无腰腹部疼痛不适，必要时遵医嘱使用止痛药物。在输液过程中关注患者的感受，从患者的角度出发，尽量减轻患者的痛苦。

　　1.4统计学处理

　　利用SPSS17.0进行统计数据处理。x2检验，其差别存在统计学意义（<0.05）。

　　2结果

　　2.1碎石结果

　　经过腹部平片和B超复查，88.89%的患者泌尿结石经体外冲击波碎石后全部排出，2.31%的泌尿结石需要进行二次体外冲击波碎石，1.15%的泌尿结石需要进行三次体外冲击波碎石。随访统计结果表明，碎石率可达到91.92%，排石率可以达到90.77%。其详细结果。

　　2.2护理结果

　　患者出院前对两组患者分别发放护理满意度调查问表260份，其中护理组130份，对照组130份；护理组回收130份，对照组回收130份，两组共回收260份，回收率100%。其统计结果。

　　3讨论

　　在泌尿结石发病的过程中，腹胀、恶心、呕吐、排尿困难、排尿疼痛肾绞痛和血尿等症状，常常引发患者的极度痛苦与恐惧。同时，患者对于体外冲击波碎石的原理和治疗过程不不理解，因此心理上常常充满疑虑和恐惧。生理与心理上的问题对患者产生严重的影响，有的患者甚至因为对体外冲击波治疗的恐惧而拒绝治疗，从而使病情延误。在这种情况下，泌尿结石患者常常出现心理上剧烈的波动，使焦虑、烦躁、抑郁、悲观等负面情绪更加严重。

　　舒适护理首先为泌尿结石患者提供舒适的病房条件，提供完整的临床护理方法，并且在碎石和输液过程中关注患者的感受，确保整个过程无痛舒适。同时，在进行舒适护理的过程中，护理人员还通过心理疏导的方法对患者进行安慰和鼓励，使患者不断树立战胜疾病的信心和勇气；护理人员还密切关注患者的病况，从各个方面进行保护；护理人员还针对患者的病情对患者进行健康护理知识教育，不断降低患者的恐惧心理，提高患者自我护理的知识和能力。

　　参考文献

　　[1]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理，2005，5（1）：62-63.

　　[2]刘菊珍.泌尿结石体外冲击波碎石的护理[J].中外健康文摘，2010，7（8）：169.

　　[3]樊瑞玲，李兰兰，首平平.泌尿系结石体外冲击波碎石的观察与护理[J].现代护理，2008，5（2）：120.

　　王敏