脑梗死康复期中西医结合护理体会

　　【摘要】目的：研究中西医结合护理方式在脑梗死康复期护理中的应用效果。寻找最佳护理脑梗死康复期患者的方法，降低致残率，使患者早日康复。方法：以我院2012年7月至2013年6月收治的108位脑梗死康复期患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组使用常规的西医护理，观察组使用中西医结合的方式对患者进行护理。结果：观察组护理总有效率为96.30%，对照组护理总有效率为44.44%，观察组的临床护理疗效优势明显两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合的护理方式在脑梗死康复期护理中应用效果极佳，可有效降低致残率，促使患者早日达到身心的康复。

　　【关键词】中西医结合；脑梗死；康复治疗；护理

　　脑梗死是指脑组织机构因血液灌输不足或动脉血液完全中断造成连续性破坏所导致，造成生理功能丧失、病理形态改变等系列病变，是临床中致死、致残率较高的疾病[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，脑梗死的发生率也逐年上升，为了降低脑梗死患者致残率，使患者早日恢复生理功能，提高患者的生活质量，我院采取中西医结合护理，取得的效果极佳。现将护理体会总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2012年7月至2013年6月在我院入住的108位脑梗死康复期患者，其中男性69例，女性39例，年龄42～73岁，平均年龄56.3岁，发病时间48h内，所有患者符合脑梗死诊断标准，其中67人为首次发病41人为不影响神经功能的既往发病的肢体瘫痪后遗症。将这108位患者随机分为观察组和对照组，每组54人，两组患者在性别、年龄、住院时间、病情等一般统计学资料没有显著性差异，P>0.05具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组

　　对照组的患者使用常规护理方法进行护理。按照常规的休息和卧位的护理，饮食营养护理、安全护理、环境护理、体征护理、心理护理、健康指导及药物指导等，依据患者病情实施康复训练。

　　1.2.2观察组

　　观察组患者在常规护理的基础上接受中医护理。具体方法如下：

　　火罐疗法：选背部双侧肺腧、心腧、脾腧、肾腧行火罐治疗，同时结合患肢游走罐治疗，每日一次。

　　瘫痪肢体中药热敷：用科室协定方加味偏瘫三两三（主要药物有制二乌、桂枝、稀茜草、红花等）水煎后热敷或塌渍患肢，每日一次，每次30分钟。同时患侧肢体应注意局部保暖。

　　饮食及二便调护：病人入院后，由科内营养师为其制定食谱，总的原则是饮食宜清淡、易消化，各种营养组分等合理搭配，少食辛辣、肥甘之品，以免助湿生热。对肝风内动之证，可配合养阴平肝药膳（主要成分有天麻、枸杞、石斛等），对气虚血瘀之证，可配合补气和血药膳（主要成分有黄芪、党参、山药、当归、葛根等）；吞咽困难病人上鼻胃管鼻饲，食物应冷热适中，鼻饲时头偏向一侧。病人入院后注意观察其大便情况，尽量保证其大便每日一次，大便干燥者便秘患者瞩其适当多食蔬菜、香蕉、蜂蜜等，严重便秘者可每日用制大黄6-9g泡水代茶饮，或用胆星10g、全栝楼30g、生大黄10g、枳实10g、厚朴10g、水煎服，日一剂，便通即止。注意小便量及颜色观察，小便困难者迅速查明原因并作导尿等处理。

　　针刺治疗：常规采用头针、醒脑开窍针法、足针治疗。

　　情志调护：病人入院后，心理咨询护士及时到床旁了解病人心理状况，对存在抑郁或焦虑等心理障碍者给予心理疏导，鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，必要时建议配合药物治疗。

　　偏瘫康复训练：1）床上训练，急性期阶段，患肢肌力在1级以内时主要是在床上训练。2）床旁训练，包括坐位平衡训练，由坐位变站立位训练。3）站立及步行训练，包括利用成人站立架作站立训练，在平衡杠内作站立平衡、重心移动训练、患肢迈步训练等；有一定行走能力后在康复室内进行扶杖步行训练及患肢负重训练，行走能力有提高后开始上下楼梯训练。4）上肢训练。

　　1.3观察指标

　　此次研究的疗效判定标准为：

　　①痊愈：肢体能够达到正常的肌力；

　　②显效：肢体能够在床面平行移动甚至能够进行抗阻力运动，但是仍然未达到正常水平；

　　③有效：肢体肌肉较之前比较能够可以收缩，但不能移动或者可以稍作平面移动；

　　④无效：肌力无变化；

　　⑤总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

　　1.4统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组患者的临床数据

　　观察组患者总有效率为96.30%，对照组患者总有效率为44.44%，观察组患者的临床护理疗效要远远高于对照组，优势明显两组比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　近年来，随着人们生活水平的提高，脑梗死的发生率也逐年上升。对于中风在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理、饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，对于缩短疗程，促进康复，减少致残率，预防并发症，减少后遗症起了十分积极的作用，促使患者早日达到身心的康复。

　　参考文献

　　[1]付永红.中西医结合护理在脑梗死病人临床护理中的应用价值[J].全科护理，2012.

　　[2]左勤.中西医结合护理预防急性脑梗死病人下肢深静脉血栓形成[J].中国中医药现代远程教育，2010.

　　何维娜 邹家莉