伊托必利与埃索美拉唑联用治疗反流性食管炎的疗效分析

　　【摘要】目的：探讨伊托必利与埃索美拉唑联用治疗反流性食管炎的临床效果。方法：将我院2011年10月～2013年10月收治的46例反流性食管炎病人随机分为观察组23例（给予伊托必利联用埃索美拉唑治疗）和对照组23例（给予奥美拉唑联合伊托必利治疗），对两组治疗效果进行对比分析。结果：观察组总有效率为91.31%，对照组总有效率为73.90%，观察组高于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）；两组不良反应不仅轻微而且较少，差异不具有显著性（P>0.05）。结论：伊托必利与埃索美拉唑联用治疗反流性食管炎效果良好，不良反应不仅轻微而且较少，因此应在临床上大力推广使用。

　　【关键词】伊托必利；埃索美拉唑；反流性食管炎

　　何为反流性食管炎？即上消化道部位的一种动力障碍性疾病，其在临床上主要表现胸骨后疼痛、反酸以及烧灼感等，给病人生活质量带来了极大的影响[1]。现将我院2011年10月～2013年10月收治的23例反流性食管炎病人使用伊托必利以及埃索美拉唑联合治疗所取得的良好效果报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组资料共计46例，均为我院2011年10月～2013年10月收治的反流性食管炎病人，男27例，女19例，年龄31～66岁，平均46±7岁，病程2个月～5年。均表现为恶心、烧心、胸痛以及反酸等与反流性食管炎相关的症状。将全部患者随机分为观察组23例（给予伊托必利联用埃索美拉唑治疗）和对照组23例（给予奥美拉唑联合伊托必利治疗），两组间在年龄、性别以及疗程等方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　两组都给予一般治疗方式比如改变生活方式以及抬高床头等。观察组：20mg埃索美拉唑，服药时间为每天早餐以及晚餐开始前半小时，50mg伊托必利，服药时间为每天早餐、午餐以及晚餐开始前半小时；对照组：20mg奥美拉唑，服药时间为每天早餐以及晚餐开始前半小时，50mg伊托必利，服药时间为每天早餐、午餐以及晚餐开始前半小时。一个疗程为8周。治疗过程中要注意对病人症状变化及改善情况和不良反应进行记录。

　　1.3疗效评定标准

　　根据文献中的症状严重程度和频度来做评定。症状总评分是症状严重程度以及频度的乘积，有效率=（显效+好转）/例数×100%。显效：总评分降低超过80%；好转：总评分降低在80%以下50%以上；无效：总评分降低在50%以下。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS14.0统计软件，采用X2检验，差异有显著性即为P<0.05

　　2结果

　　（1）疗效：观察组总有效率为91.31%，对照组总有效率为73.90%，观察组高于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05），具体情况见表1。（2）不良反应：两组病人治疗前后不管是血常规、肝肾功能还是常规心电图都没有出现较大的异常变化。观察组身体有疲劳感者1例，轻度腹泻者1例，对照组头晕者2例，没有进行相关处理，于1周后自行恢复正常，两组间在不良反应发生率方面相比差异不具有显著性（P>0.05）。

　　3讨论

　　反流性食管炎具有非常复杂的形成机制，其也许和食管清除能力减弱、胃酸反流以及食管下括约肌出现功能异常有关系[2]。而胃酸反流是出现灼烧感以及反酸症状、导致反流性食管炎黏膜受损等的主要原因。胃酸直接影响着食管侵蚀程度及其事件以及黏膜受损范围。埃索美拉唑属于一种质子泵抑制药物，既是一种单一光学导购体，也是奥美拉唑的一种左旋光学导购体，由于它的肝脏内生消除率没有R型导购体高，因此可以使更多的药物顺利到达胃壁细胞微管系统中，其产生的次磺酸胺类产物对于质子泵具有更强的作用，这样就增强了对胃酸分泌的抑制。

　　相比于奥美拉唑，埃索美拉唑在抑酸方面的效果不仅迅速，而且更加有效且持久，服用该药物后肝脏受过效应显著降低，与此同时生物利用度以及需要浓度得到提高，这样更多的有效成分就可到达壁细胞。重复服用后埃索美拉唑对胃酸分泌受五肽胃分泌素激发的抑制能力远远高于奥美拉唑。伊托必利是一种5-羟色胺受体激动剂，属于苯甲酰胺结构的新型胃动力药物，它能够经由兴奋肌之间神经丛处的5-羟色胺受体，对神经末梢部位的乙酰胆碱释放进行刺激，以提高消化道动力。在本组资料中，观察组患者给予了伊托必利联用埃索美拉唑治疗，对照组患者给予了奥美拉唑联合伊托必利治疗，结果显示，观察组总有效率为91.31%，对照组总有效率为73.90%，观察组高于对照组，即两组相比差异具有显著性（P<0.05）；两组不良反应不仅轻微而且较少，差异不具有显著性（P>0.05）。由此可知，伊托必利与埃索美拉唑联用治疗反流性食管炎效果良好，不良反应不仅轻微而且较少，应在临床上大力推广使用。

　　参考文献

　　[1]田厚铭.埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎36例疗效分析[J].中国医药指南，2010，8）27）：67-68.

　　[2]李想，孙趁意，崔轶.埃索美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国社会医师，2011，13）9）：55.

　　孔旭 李萍