急性化脓性阑尾炎的术后护理分析

　　【摘要】目的：探讨急性化脓性阑尾炎的术后护理方法与效果。方法：随机抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的60例急性化脓性阑尾炎患者，将其分为观察组与对照组。两组均给予急诊手术治疗。术后，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。对比两组的护理效果。结果：观察组的术后感染率显著低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性化脓性阑尾炎患者进行及时的手术治疗，并做好术后护理工作，能够有效降低切口的感染率。

　　【关键词】急性；化脓性阑尾炎；术后护理；效果

　　急性化脓性阑尾炎是临床外科中的一种常见急腹症[1]。相关研究[2]发现，阑尾炎切除术后，切口发生感染的机率为9%左右。我院对60例急性化脓性阑尾炎患者实行了手术治疗，并于术后进行了相应的处理，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。

　　1临床资料与方法

　　1.1基本资料

　　随机抽取2011年6月～2013年6月入住我院进行治疗的60例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，每组各30例。60例患者中，37例男性患者，23例女性患者；年龄范围17～60岁，平均年龄25.6±6.4岁。疼痛部位：12例持续性右下腹痛，18例转移性右下腹痛。35例发病至手术时间≤24h，1例合并切口感染；23例发病时间至手术时间超过24h，5例感染。所有患者均伴有不同程度的腹压痛、右下反跳痛。两组患者在年龄、性别、疼痛部位等方面均无明显差异，具有可比性。

　　1.2术后护理方法

　　术后，两组患者均给予常规护理：患者回病房后，让患者去枕取平卧位，待6小时后可取半卧位，这样能减轻腹肌张力，进而降低切口的疼痛程度，以利于引流。叮嘱患者术后禁止进食与饮水，直到肠蠕动恢复。观察组在此基础上给予综合护理，具体如下。1.2.1引流管护理

　　对于腹腔置引流管者吗，要注意保持引流管畅通，并将引流管妥善固定在床边，直到患者血压平稳后即可换为半卧位或低姿态卧位，便于引流。同时，要确保引流管不发生受压、堵塞、扭曲等情况，避免逆行感染的发生。病人下床活动时，护理人员要叮嘱其把引流管放在膝关节之下，避免引流液反流，导致逆行感染。同时，要注意观察腹腔引流的性质、颜色、量等，一旦发现异常，应及时通知医生，以免作出相应的处理，预防意外事件的发生。

　　1.2.2术后观察

　　手术结束后，护理人员应对病人的腹部及腹部引流情况进行密切观察，若患者腹部出现较明显的膨胀现象，且引流液渗也明显，应在第一时间内报告医生，并协助医生实施紧急处理，以稳定患者的情绪。同时，护理人员还应对患者进行下床活动的指导，若患者腹胀明显，情况需要时可对其行下胃管温盐水灌肠，以促进其肠蠕动，避免发生肠粘连的现象。

　　1.2.3生活护理

　　护理人员应为患者营造和谐、安静、舒适的病房环境，注意保持床铺干燥、清洁，保持空气流通，并叮嘱患者注意保持个人卫生，勤换洗衣裤。同时，让患者保持伤口敷料的干燥，并及时对其更换药物，情况需要时应做到每天一换。若患者存在切口感染，应保持对其体温、生命体征及伤口敷料的密切观察，对切口及周围皮肤给予适当的护理，必要时可对其行拆线、引流处理。

　　1.2.4饮食护理

　　待患者的肠蠕动恢复后，护理人员应及时对其进行饮食指导，让其多吃一营养价值较高、容易消化的流质食品，之后再结合其病情慢慢调整为半流质、软食。叮嘱患者不要吃辛辣、刺激性食物，禁止进食甜食、豆制品等食物，避免发生腹胀的情况。

　　1.2.5康复指导

　　手术结束后的2～3天，若患者未出现并发症，即可让其出院。出院之前，护理人员要嘱咐患者不要洗澡，并注意保持切口卫生，且术后要禁止激烈活动。若患者有轻微的后颈部疼痛、腹痛等现象，让其服用一般镇痛药即可。若患者有较严重的发热、腹胀、呕吐等症状，必须及时进行治疗。

　　1.3统计学分析

　　采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义[3]。

　　2结果

　　经过手术治疗与术后护理，两组患者的病情均有了不同程度的改善，观察组的术后切口感染率显著低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　急性化脓性阑尾炎是临床中较常见的一种急腹症，若未能妥善处理，极易导致术后并发症。术后切口感染是阑尾手术结束后常见的并发症之一，既延长了患者的住院时间，又增加了患者的痛苦[4]。阑尾穿孔后，患者的腹内斜肌及腹膜间的腔隙会出现渗液积聚、渗血的情况，这是引起感染的原因[5]。在本次研究中，我院对60例患者均给予了急诊手术治疗，并在术后对观察组患者进行了心理护理、饮食护理、康复指导等护理措施，结果切口感染率仅为6.7%，而给予常规护理的对照组感染率为26.7%，观察组的感染率显著低于对照组，由此可见，有效的术后护理措施能够降低术后切口的感染率。

　　综上所述，急性化脓性阑尾炎术后的重点是预防切口发生感染。要实现这个目的，应做到及早发现、尽早治疗，并在术后做好各种护理措施，这样能有效降低术后切口感染率，有利于患者的早日康复。

　　参考文献

　　[1]李瑛，冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛，2011，15（12）：1106-1107.

　　[2]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，9（06）：319-320.

　　[3]朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床，2013，10（18）：2438-2439.

　　[4]杜桂萍.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].临床合理用药.2012，5（6c）：134-135.

　　[5]曾瑞琳.围术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.

　　刘映珊