腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价

　　【摘 要】目的：对腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效进行评价。方法：以90例2型糖尿病患者作为研究对象，其中采用腹腔镜与开腹胃流转术治疗各45例，分为对照组与观察组，比较手术进程、住院时间及并发症情况，对观察组术前及术后12个月相关临床指标进行比较，评价治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者术中均出血量为（95±29）ml显著优于对照组，手术并发4例少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后12个月空腹血糖、餐后2h血糖等指标均显著优于术前，达到或接近正常标准，有效率达到100%。结论：采用腹腔镜胃流转术治疗2型糖尿病具有术中出血量少、并发症较少、疗效显著的优点，具有临床推广应用价值。

　　【关键词】腹腔镜手术；胃转流；2型糖尿病

　　2型糖尿病因发病率较高，旧称成人发病型糖尿病，多在35岁之后发病，该病症患者体内胰岛素作用效果较差，造成相对缺乏。近年来采用腹腔镜手术进行治疗越来越普及，取得了非常良好的效果，本次研究对其临床效果进行实证分析，探讨其应用价值。

　　1 资料及方法

　　1.1 一般资料

　　选取某院2010年9月至2012年4月收治的2型糖尿病患者90例，其中男54人，女30人，年龄34至51岁，平均（41±4.8）岁；糖尿病病史8个月至12年，平均5.7年；体重指数24至46kg/m2，平均29.1kg/m2；采用腹腔镜下及开腹胃流转术治疗患者各45例分为观察组与对照组。两组患者均据《中国糖尿病外科治疗指南草案》确诊，手术均在充分考虑患者病情并征询患者自我意愿的基础上进行的。

　　1.2 方法

　　腹腔镜胃流转术方法：术前准备，对患者手术耐性进行评估，对手术过程进行预策划。准备充足后，采用常规全身麻醉，造气腹、腹腔镜观察孔及器械操作孔，悬吊肝脏，充分暴露术野，分离韧带显露胃后壁。

　　1.3 观察指标

　　统计观察组术前及术后12个月空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C肽、体重指数。统计观察组和对照组手术持续时间、成功率、术中出血量、住院时间及并发症情况。

　　1.4 疗效判定

　　参照《2010年中国糖尿病2型治疗指南草案》，有效：2型糖尿临床症状完全消失或显著改善，相关并发症如代谢紊乱肥胖、高血脂、呼吸睡眠暂停等显著改善。

　　1.5 统计学处理

　　本次研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用平均值±标准差（ ±s）表示，计量资料采用数（n）和率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组手术过程比较

　　观察组与对照组所有手术均成功，观察组手术出血量显著小于对照组，住院时间长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），手术持续时间差异并不具备统计学意义（P>0.05），如表1所示。

　　2.2 手术并发症情况

　　观察组出现并发症4例次，均为吻口渗血，经保守治疗后痊愈，对照组出现并发症8例，其中5例为剖口处感染，3例剖口处出现渗血，显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3 观察组手术前及后12个月指标对比

　　术后12个月患者空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白、C肽、体重指标均显著优于术前，根据临床指标和相关随访情况，观察组患者所有患者手术后2型糖尿病与其并发症症状均有显著的好转，除体重指数外各项指标达到或接近正常水平。

　　3 结论

　　本次研究中腹腔镜下行胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著，能起到降低血糖、改善体重指标的作用，与传统的开腹手术相比，其手术的时间并无太大差距，能够有效的降低术中出血量，具有创口小的优点，但患者住院时间更长，其人均住院时间为（17.3±2.1）d显著高于开腹治疗（15.4±4.1）d，差异具有统计学意义，原因为腹腔镜手术较开腹操作更为复杂，特别是术前造气腹后，术后需要进行排气，可能引发相关并发症，需要进行更长时间的观察，但瑕不掩瑜，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]李威杰.全球手术治疗糖尿病最新进展[J].中国实用外科杂志，2010，30（7）：571-573.

　　[2]保健明，徐斌勇，尹梅，等.胃转流手术治疗）型糖尿病的治疗体会[J].昆明医学院学报：2010，31（10）：89-92.

　　[3]张玉新，吴良平，戴晓平，等.腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价[J].局解手术学杂志，2011，8（3）.

　　孙媛媛

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