观察潜伏期静脉推注地西泮对产程的影响

　　【摘要】目的：观察潜伏期静脉推注地西泮对产程进展的影响。方法：选择2009年1月～2011年6月住院分娩的初产妇由于精神紧张引起的宫缩乏力者共100例，随机分为观察组和对照组。比较两组产程时间及新生儿窒息情况。结果：两组产程时间有显著差异（P<0.05）；分娩方式及新生儿窒息情况均无显著差异（P>0.05）。结论：对由于精神紧张引起的宫缩乏力，在潜伏期静脉推注地西泮可加速宫颈扩张速度、缩短产程时间。

　　【关键词】潜伏期；地西泮；宫缩乏力；宫颈扩张；缩短产程

　　安定（地西泮），是能够使子宫平滑肌有选择性地松弛，能够对抗各种痉挛，属于中枢性肌松药[1]，同时具有镇静、催眠、抗焦虑等作用。为了缩短产程，静脉缓慢推注地西泮在潜伏期就应当进行，可以使宫颈得到软化，能够使产妇的紧张焦虑状态得到消除。另外，国外有学者研究发现安定对胎儿呼吸中枢以及心血管中枢有抑制作用，国内也有报道安定静脉推注造成胎儿心动过缓的病例[2]，故将用药时间限定在潜伏期，有利于将地西泮对胎儿的不良影响降低。

　　（2）通过比较两组胎心变化发现两组胎心变化情况无显著性差异（P>0.05）。

　　（3）通过两组分娩方式对比发现无显著性差异（P>0.05）。

　　（4）通过两组新生儿Apgar评分比较，发现观察组明显低于对照组新生儿窒息率（P<0.05）。见表2。

　　3讨论

　　有一部分初产妇对分娩常常处于恐惧、不安、焦虑的精神状态。文章对在潜伏期无严重内外科并发症、无胎儿窘迫、无头盆不称的情况下，造成宫缩乏力是由于精神紧张引起的产妇，可以采取在潜伏期静脉缓慢推注地西泮，能够明显缩短产程，使宫颈扩张速度加速。宫缩乏力会造成产妇体力消耗过多，产程延长，增加了产妇痛苦时间，同时也促使产妇交感神经兴奋，促进了儿茶酚胺释放，从而造成血压升高，导致胎儿窘迫现象发生[3]。地西泮具有镇静作用确切、发生快、安全范围大等特点，属于苯二氮卓类药[4]。对于由于精神紧张而引起的宫颈扩张停滞或缓慢的产妇，为了消除紧张情绪，减轻疼痛并缩短产程，可以静脉推注地西泮，促进宫颈扩张速度，松弛宫颈平滑肌。通过临床观察，静脉推注地西泮在潜伏期进行，窒息率低于对照组，新生儿呼吸抑制也没有发生，这可能与胎儿娩出时间、用药时间、产程缩短有一定距离有关。两组剖宫产率也无明显差异。本次临床观察结果证明，潜伏期静脉推注地西泮有明显缩短产程、缓解疼痛的作用，而无明显的毒副作用。

　　参考文献

　　[1]单家治，孙雪梅.安定在分娩期的应用[J].实用妇产科杂志，1988，4（1）：23-24.

　　[2]张国锐，李芳，吴晓俊.安定静脉推注致胎儿心动过缓1例[J].北京军区医药，1997，9（4）：291.

　　[3]乐杰.妇产科学.[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2006：69.

　　[4]陈仲英，刘天培，杨玉主编.临床药物手册（M）.第3版，上海：科学技术出版社，2000：231-232.

　　刘少梅

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……