社区健康教育对治疗2型糖尿病患者的疗效观察

　　【摘要】目的：探讨糖尿病患者的护理措施。方法：回顾性总结26例糖尿病患者进行包括糖尿病基本知识、控制饮食、运动疗法、药物治疗及自我检测在内的健康教育。结果：显示痊愈18例，显效5例，进步2例，无效1例，显效率88.46%。结论：糖尿病治疗过程中，健康教育对糖尿病的治疗至关重要。

　　【关键词】糖尿病；健康教育；护理干预

　　糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。目前糖尿病主要是通过口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗的方式进行治疗，而国际糖尿病联盟提出包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、健康教育及自我检测在内的治疗措施[1]。可见，对糖尿病患者进行健康教育以提高其对糖尿病的认识及其与医护人员的配合积极性，进而提高治疗依从性及治疗效果是十分重要的。我们对2012年7月～2013年7月收治的26例糖尿病患者进行健康教育护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

　　1临床资料

　　病例选择2012年7月～2013年7月间收治糖尿病患者26例，年龄50～78岁，平均年龄61.5岁。男性17例，女性9例。临床表现：“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻及疲乏无力，精神萎靡等症状。符合WHO1998年修订的2型糖尿病诊断标标准。两组患者性别，年龄，发病情况无显著差异，具有可比性。

　　2方法

　　对26例患者进行全面的个体化健康评估，依据具体条件制定相应的教育计划并逐一为其讲解，同时向患者发放糖尿病知识手册。糖尿病健康教育的内容包括以下几方面：

　　2.1糖尿病基础知识普及

　　向患者普及糖尿病基础知识并提供门诊咨询服务，只有医患合作良好协调，才能使患者加深对糖尿病的认识，以便更好地进行治疗。

　　2.2饮食控制

　　饮食控制是糖尿病治疗的基础，应通过患者自身情况计算其每日所需热量、蛋白质及脂肪，并为其制定专门食谱。糖尿病患者应合理安排饮食结构，控制主食及总热量的摄取，饮食尽量保持清淡，不能吃甜食，不能吸烟喝酒。

　　2.3运动治疗

　　运动疗法有助于糖尿病患者的新陈代谢，可帮助其降低体重、血脂、血糖，是糖尿病治疗的有效方法。运动疗法可根据患者病情及其爱好选择运动方式，例如慢跑、骑车和登山等。需要注意的是，应限制运动强度，每天运动时间不超过半小时，并在饭后1h进行，且患有肾病、心脏病等病的患者不宜运动。

　　2.4用药指导

　　合理用药是有效控制血糖的重要途径，应对患者进行用药指导，为其明确药物用法和配伍禁忌等。应依照从小剂量起根据病情增减用药量或合并用药的用药原则来用药[2]。

　　2.5自我检测

　　患者出院时应对其进行出院指导，提醒患者注重个人卫生和饮食卫生以防止感染及病情恶化，同时还要指导患者进行自我护理和自我检测，帮助患者了解病控标准，血糖、尿糖测定法。

　　3结果

　　分别检测26例患者于健康教育前和健康教育后9个月的空腹血糖水平和餐后2h的血糖水平，对患者健康教育前后的血糖水平与并发症改善状况进行观察，了解其对糖尿病知识知晓程度和遵医程度。

　　结果显示痊愈18例，显效5例，进步2例，无效1例，显效率88.46%。糖尿病知识知晓率达到96.15%（25/26例）。遵医程度92.31%（24/26例）。

　　4讨论

　　影响糖尿病患者血糖控制的因素众多，其中主要为规则服药、饮食控制和体育锻炼。而规则服药、饮食控制、体育锻炼均与糖尿病的健康教育和营养知识相关。健康教育是控制糖尿病的一项基本措施，它对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用，特别体现在通过营养知识的普及和提高，以及患者科学的饮食控制，其血糖控制良好率明显上升。通过对深层次的疾病知识的了解，患者规则服药、积极进行体育锻炼，糖尿病的相关危险因素得以降低，胰岛素抵抗减少，从而有助于提升糖尿病的血糖控制良好率，降低血糖控制不良率。指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤洗澡和勤换衣。平时注意观察有无发热和有关症状的出现，以便及早处理[3]。

　　糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯关系密切。由于患者对糖尿病缺乏知识，所以都存有不同程度的消极、恐惧、悲观等情绪，医护人员态度要积极热情，用通俗易懂的语言，使患者正确看待糖尿病，不要过度紧张。对于长期住院的患者心理活动较大，特别有并发症的易产生悲观，因此护理时要耐心，经常在其床前用温和的语言交流，制订合适的饮食计划、运动处方，增强患者自我心理调节的能力，增强战胜疾病的信心。部分患者在开始使用胰岛素时，应告诉病人低血糖发生时的表现和预防处理方法。严格按医嘱用药，及时按血糖情况调整剂量，用药后按计划进食，适当控制活动量。低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。其症状为突发饥饿感、苍白、心慌、倦怠、软弱、多汗、头晕，可出现昏迷、休克甚至死亡。一旦发生立即平卧保持安静，轻者食糖水或点心，严重者予静脉推注50%葡萄糖20～40ml。密切观察生命体征及神志变化，嘱咐患者平时应准备面包等食品。病人清醒后应及时进食，防止再度昏迷。

　　5小结

　　对糖尿病患者进行健康教育是防治糖尿病的重要环节。健康教育后糖尿病患者的遵医程度有了显著提高，更加有利于糖尿病的治疗。同时发现健康教育后的患者空腹及餐后2h的血糖水平明显低于教育前的水平，且健康教育后的患者并发症也有显著改善。可见，糖尿病的健康教育能帮助患者加深对糖尿病知识的了解，并提高其自我管理与自我监控意识，从而使其血糖水平得到更好地控制，生活质量得以提高。我国目前的糖尿病教育与防治仍处于低水平阶段，具体表现为侧重对住院患者的治疗，而对健康教育的重视程度不够。因此，加强糖尿病健康教育和构建糖尿病防治监控体系至关重要。

　　参考文献

　　[1]史清海，葛迪，伏建峰等.2型糖尿病血糖控制水平与并发心血管疾病的风险研究[J].西北国防医学杂志，2011，14（23）：223-224.

　　[2]赵勤英.糖尿病的健康教育在糖尿病治疗中的运用[J].中外健康文摘，2010，7（5）：139.

　　[3]李明珠，郝秋华，徐秀萍.健康教育对糖尿病归转的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（21）：7-8.

　　杨罗成