探讨阴道分泌物对胎膜早破母婴结局的影响

　　【摘要】目的：观察阴道分泌物对于胎膜早破母婴结局的影响，并进行分析总结。方法：针对我院2011年1月-2013年1月期间收治的胎膜早破产妇，检查其阴道分泌物，其中产妇阴道分泌物异常的设为观察组，阴道分泌物正常的设为对照组。观察两组产妇分娩方式、母婴结局及并发症。结果：观察组剖宫产所占比例为20.0%，绒毛膜羊膜炎所占比例为21.7%，产后出血所占比例为6.7%，产褥感染所占比例为10.0%。其中对照组剖宫产所占比例为13.3%，绒毛膜羊膜炎所占比例为18.3%，产后出血所占比例为3.3%，产褥感染所占比例为6.7%。两组对比，差异显著，具有统计学意义，p<0.05。观察组胎儿窘迫、感染、窒息、呼吸窘迫综合症及死亡例数均高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。结论：产妇的阴道分泌物异常对胎膜早破母婴结局存在重要影响，可导致产妇宫内感染，引起母婴并发症，对母婴预后造成影响。所以应在妊娠早期定期对产妇进行阴道分泌物的检测，以便降低对母婴结局的不良影响。

　　【关键词】阴道分泌物异常；胎膜早破；母婴结局；影响

　　胎膜早破属于临川中所出现的一种胎膜破裂，是产科中较为严重的一种并发症，具有较高的发生率，处于5%～10%之间[1]。胎膜早破的产生可引起产妇早产或发生母婴感染。据相关研究显示，产妇生殖道感染和胎膜早破之间存在一定的关系[2]。本文针对我院2011年1月～2013年1月期间收治的胎膜早破产妇，对其阴道分泌物进行检验，对阴道分泌物异常与胎膜早破母婴结局之前的关系进行分析，详细如下文报告。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料

　　选取我院2011年1月～2013年1月期间收治的胎膜早破产妇，年龄21～38岁，平均年龄28.5±1.2岁；孕周27～40周，平均孕周37.5±1.3周；其中包括初产妇、经产妇。检查患者的阴道分泌物，阴道分泌物异常产妇设为观察组，其中包括解脲支原体、BV阳性、衣原、厌氧菌、例念珠菌、例大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、属于混合感染。阴道分泌物正常设为对照组。两组年龄、孕周等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。

　　1.2方法

　　1.2.1诊断方法

　　PROM诊断，产妇感觉阴道具有较多的流液，使用石蕊试纸对其PH值进行检验，高于6.5后，进行阴道液图片检查，可以在羊水中看见有形成分，便可以得出诊断。

　　绒毛膜羊膜炎诊断，当产妇体温处于37～38度之间或以上，没有合并呼吸道感染、阑尾炎或泌尿系统感染等，以下任何一项指标已经明显升高，其中包括子宫压痛、白细胞计数增加、羊水或恶露存在臭味。便应将胎膜组织送检，发生其炎症反应较为明显[3]。

　　1.2.2处理方法

　　使产妇保持平卧位，用枕头将其脚部垫起，并抬高臀部，避免羊流速过快引起脐带脱出，保持外阴清洁，留取阴道分泌物进行检测。针对为足月产妇，采用抗生素预防感染，并使用地塞米松促进胎肺成熟，同时使用宫缩抑制剂进行保胎治疗，在治疗的期间对产妇宫内感染及胎儿窘迫情况进行全面监测，针对足月妊娠产物，在无感染情况下对其生命体征、血象、羊水及胎心等情况进行监测。针对破膜时间高于12小时的产妇采用抗生素进行抗感染治疗，破膜时间在6～10小时的产妇采用缩宫素或普贝生进行引产，产后将胎盘、胎膜送检[4]。

　　1.3统计学分析

　　采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，其中计数资料采用（）表示，进行T检验，计量资料采用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

　　对两组围生儿并发症（胎儿窘迫、感染、窒息、呼吸窘迫综合征）及新生儿结局（死亡）进行比较，观察组优于对照组，两组对比差异较大，具有统计学意义，p<0.05。

　　3讨论

　　引起胎膜早破的因素相对较多，可能和宫颈关闭、感染过胎膜自身等病变相关，其中感染属于最为常见的因素，在临床中给予了一定的重视[5]。本文研究显示，阴道分泌物异常与胎膜早破之间具有一定的联系，其对产妇的剖宫产率、产后出血、感染及绒毛膜羊膜炎等发生率具有一定的影响，阴道分泌物异常的产妇以上几项发生率明显高于正常产妇。观察组新生儿死亡率也明显高于对照组。所以在临床中，对于阴道分泌物检查异常的产妇，应给予重视，及时采取措施进行处理，对阴道炎症进行治疗，降低不良母婴结局。

　　参考文献

　　[1]饶芸，李江.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响[J].中国实验诊断学，2011，15（11）：1876-1878.

　　[2]朱丽芹，陈荣.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究[J].中外医疗，2013，32（6）：84，86.

　　[3]曹琦.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究[J].医药前沿，2012，02（17）：43-43.

　　[4]黎锐勤.胎膜早破阴道分泌物异常对母婴结局的影响研究[J].当代医学，2013，（4）：61.

　　[5]黎普茜，周倩珺，李栩萍等.未足月胎膜早破阴道分泌物异常与母儿预后的关系[J].咸宁学院学报（医学版），2008，22（3）：209-211.

　　王东梅