慢性阻塞性肺疾病的诊治体会

　　【摘要】目的：对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果进行观察与分析。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病患者，并给予相应治疗措施且对其进行观察，最后对其所得数据进行统计学处理与分析。结果：经过有效治疗后患者总有效率高达93.33%且血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05）。结论：加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能、有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；治疗效果

　　慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，其属于气道阻塞性疾病，对肺部能够造成严重的损害，进而对人的正常呼吸造成阻碍。造成COPD疾病的发生的原因比较多，如遗传、环境等诸多因素，这也使得COPD的成为复杂型的一类疾病，这就提醒医生要注意防范慢肺阻的发生。因此加强对慢性阻塞性肺疾病的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。但是目前临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了50例慢性阻塞性肺疾病患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院2010年12月～2012年12在50例患者。男28例、女2例，年龄70～85岁、平均年龄（74.00±2.00）岁；基础疾病分类：慢性支气管炎25例，占83.33%；肺气肿10例，占33.33%；糖尿病者9例，占30.00%；高血压者9例，占30.00%。同时患者临床表现为不同程度的呼吸困难、痰多和气道阻塞等且存在吸烟史者为23例，占76.67%。

　　1.2研究方法

　　对30例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，并由专人对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。

　　1.3临床治疗措施

　　主要临床治疗措施包括心理障碍疏导、保持呼吸道通畅、合理给氧、改善呼吸功能、药物治疗（包括合理选择与应用抗生素、支气管扩张剂以及糖皮质激素等）以及指导患者进行有效的肺功能康复锻炼治疗等。

　　1.4临床疗效评定标准

　　临床疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评定，共分为四级，即临床控制、显效、有效和无效。

　　1.5统计学处理

　　本次研究所得数据均采用SPSS13.0进行统计分析。

　　2结果

　　（1）慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果，临床疗效临床控制显效有效无效总有效率为93.2%，提示对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果确切。

　　（2）慢性阻塞性肺疾病患者血气分析结果提示患者肺功能得以改善，说明该治疗措施有效。

　　3讨论

　　临床研究表明慢性阻塞性肺疾病是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺气肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生极大干扰，而单纯药物治疗往往难以达到理想疗效，所以我们实施了本次治疗措施观察。经过本次有效治疗后总有效率高达93.33%，且患者血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05），说明此次治疗有效。鉴于此种情况，我们将其原因分析如下：①心理障碍疏导。由于慢性阻塞性肺疾病特点（病程长、病情重、易反复），加之该病多发人群为老年人，所以此类患者容易产生诸如抑郁、悲观失望、焦虑、恐惧及紧张不安等不良心理问题，根据此种情况，我们利用多种途径、多种形式加强慢性阻塞性肺疾病宣讲，并与患者多沟通、多交流、多讲解疾病知识以及进行成功病例的交流（此时应注意态度要和蔼、尤其对患者的生理缺陷及个人隐私使用保护性语言），帮助老年患者渡过精神上的难关。②保持呼吸道通畅。首先鼓励患者进行主动咳嗽，其次对于痰液黏稠、不易咳出者，给予硫酸特布他林0.25mg、布地奈德1mg、2次/d实施雾化吸入以便稀释痰液有利排痰；而对于咳痰无力者则给予吸痰处理，必要时行气管插管。③在呼吸道畅通情况下积极改善患者呼吸功能，例如间断给氧（10～12）h/d、氧气流量在（2～3）L/min、浓度维持在25%～29%；同时指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸肌训练等，从而提升呼吸肌肌力以及耐力，改善呼吸功能。

　　总而言之，COPD是一种多因素引起的疾病，既有环境因素，又有自身的因素。其病因与病情的复杂性决定了COPD患者治疗方案的各异性。尽管目前所有的治疗方法均无法逆转COPD病程的进程，但通过药物的治疗，对减缓病程的进展可以起到一定的作用，新药的研发，更将会给COPD患者的治疗带来希望，PDE4选择性抑制剂有望在近期上市，在治疗AECOPD方面有良好的前景。其他的药物如趋化因子抑制剂、LTB4抑制剂、蛋白酶抑制剂正在进行临床试验。由于COPD是一种多因素引起的复合疾病，因此中药的开发和研究亦具有很大的潜力。

　　参考文献

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　　[5]陈裕民，王培红.慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010.

　　唐嗣燕