22例子宫全切术的临床分析

　　【摘要】目的：为了进一步提高我院治疗妇科疾病的临床疗效，本文就不同术式子宫全切除术的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院收治的22例子宫切除术患者，均行阴式子宫切除术治疗，对患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：本组22例患者在接受手术治疗及相关护理后，全部康复出院，治疗效果较为理想。结论：阴式子宫全切术治疗妇科疾病的安全性高，术后并发症低。

　　【关键词】阴式；子宫切除术；临床效果

　　子宫切除术是妇产科最常见的手术，随着微创外科理念在妇科领域的引入，以及手术技能的不断提高和完善，阴式子宫切除术日益受到妇产科学界的重视。但阴式子宫切除术的适应证及临床应用价值有待进一步探讨。本文对我院2012年1月至2013年10月期间收治的22例患者，采用阴式子宫切除术治疗，对其临床资料进行了回顾性的分析，并总结了阴式子宫切除术治疗妇科疾病的临床效果，取得了较为可喜的发现。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择自2012年1月至2013年10月间在我院接受子宫全切术治疗的22例患者作为本次研究课题的调查对象，将22例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组22例患者的年龄在44岁至77岁之间不等，患者的平均年龄为（46.5±3.5）岁；患者的体重在52kg至70kg之间不等，平均体重为（62.6±5.7）kg；患者子宫小于正常大小至如孕11周；患者的产次在1次至3次之间不等；患者的孕次在1次至4次之间不等，平均孕次为（2.5±1.5）次。

　　1.2方法

　　针对本组的22例患者，均行阴式子宫切除术治疗。术前，护理人员需要陪同患者完成术前麻醉，待进入手术室后，护理人员需要帮助和指导患者取截石位，将患者的臀部抬高，对患者的阴道部位及周边组织进行常规消毒，采用丝线将两侧的小阴唇固定在大阴唇外侧皮肤上，以便保证手术视野的充分暴露；使用金属导尿管对患者进行导尿；向阴道前后壁黏膜下注入无菌生理盐水；游离膀胱，切除阴道前壁粘膜，切断及缝扎子宫骶骨韧带，用血管钳紧贴宫颈钳夹、切断、7号丝线缝扎子宫血管；将膀胱向上拉开，暴露反折腹膜皱襞，将其剪开并向两侧延长；切开子宫直肠反折腹膜并处理附件后，对患者的卵巢进行检查，摘除子宫，确认无误后，对两侧的残端组织进行缝合，术毕。术后，护理人员需要积极的采用抗生素对患者进行抗感染处理，针对术后疼痛难忍的患者，护理人员可以在主治医生的嘱咐下，结合患者的身体耐受情况和相关资料，为患者选择最为合适和安全的止痛药物及药剂，帮助患者减轻疼痛，稳定患者情绪。

　　1.3观察指标

　　在本组的22例患者接受阴式子宫切除术治疗期间，对患者的术中的手术用时、术中出血量以及术后肛门排气时间、下床活动时间等相关指标进行观察和统计。

　　2结果

　　据统计，本组的22例患者的手术平均用时为（75.6±13.5）min；术中平均出血量为（142.5±25.4）ml。同时，本组22例患者在接受治疗后，平均肛门排气时间为（20.6±4.5）h；平均下床活动时间为（2.7±0.5）d；平均抗生素使用时间为（7.8±2.5）h，平均住院天数为（5.5±0.8）d。本组患者在接受对症治疗及优质护理前，全部康复出院，治疗效果较为理想。术后，我院对本组的22例患者进行了为期12-18个月的专业随访工作，对患者接受治疗后疾病的复发情况进行调查，结果显示本组的22例患者在接受手术治疗后，无一例阴道断端脱垂。

　　3讨论

　　经腹全子宫切除术妇科手术治疗常见的传统术式，具有对医疗器械的要求低、操作方便等方面的优势，但是同时具有手术创伤性大，痛感强烈、术后恢复慢、并发症多等弊端[2]。随着科技的不断进步及腹腔镜技术水平的提高，现代医学对妇科疾病的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟，阴式子宫切除术也已经广泛的被开展。长期以来，阴式子宫切除术，仅限于经产妇，阴道、骨盆宽敞，无盆腹腔手术史的小子宫和子宫脱垂患者。随着手术技能的不断提高和特殊器械的配合，阴式子宫切除术的适应症不断扩大，目前阴式子宫切除术对子宫大小虽无严格限制，但一般认，子宫越大，手术难度越大。术前认真评估选好适应证，阴式子宫切除术顺利进行的关键在于正确选则切开阴道黏膜的位置及深度，结扎子宫动静脉是进行缩减子宫体积的先决条件，根据情况选择缩小子宫的方法。大子宫翻出困难，可不必强行翻出。总之，经阴道切除子宫是安全可行的。手术成功的关键在于选择合适的患者及掌握手术方法。术者熟练的操作技能，手术人员的协作，结合特殊的器械及麻醉效果等也是手术成功的因素。

　　本组的22例患者接受阴式子宫切除术后，所有患者全部康复出院。同时患者在接受治疗期间的手术时间、术中出血量及术中平均出生率，以及术后肛门排气时间、下床活动时间等方面的观察指标较传统治疗的相关指标得到了明显的改善和提高，所有患者在接受治疗后，均为出现并发症和病情复发的显著，整体治疗结果较为理想。与相关临床资料的调查结果相一致[3]。因此，笔者认为：阴式子宫切除术具有无需开腹，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低、术后恢复快、安全可靠等优势。总之，阴式子宫切除术，不仅患者无腹部瘢痕，创伤小，对腹腔干扰少，术后无需镇痛，术后排气时间、术后病死率和术后住院时间明显降低，符合微创手术原则。

　　参考文献

　　[1]马秀清，王瑜，印红梅.巨大子宫肌瘤阴式子宫全切除术37例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，9（12）.

　　[2]王晓芬，张平宁，高桂琴.36例大子宫阴式子宫切除术分析[J].天津医药，2002，3.

　　[3]叶慧云，黄丽群.腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床比较[J].中国现代医生，2012，15（25）

　　赵贤淑