外伤性脑梗塞48例临床分析

　　【摘要】目的：对于外伤性脑梗塞的发病机制及治疗方法进行临床分析。方法：将我院治疗的48例外伤性脑梗塞患者的临床资料进行临床分析，从而对患者的发病特点、治疗方法以及治愈后的反应进行临床分析。结果：根据GOS恢复标准对于这48例患者进行治疗结果评定，其中恢复良好的患者15例，治疗后中度残疾患者18例，治疗后重度残疾患者6例，植物人状态生存患者3例，治疗无效死亡患者6例。结论：根据临床分析，治疗过程中应该积极治疗原发伤，维持正常的血容量。在防止外伤心脑梗塞时应用钙离子拮抗剂。

　　【关键词】脑梗塞；治疗方法；临床分析

　　外伤性脑梗塞是指颅脑受不同程度损伤后产生的局灶性或广泛性脑缺血性病变，是颅脑损伤病人比较常见而又较为严重的并发症，小范围梗塞患者可能会造成残疾，而大面积梗塞者将大大增加了死亡率和重残率。为了能够进一步的对外伤性脑梗塞患者的特征，治疗方法及预后情况，笔者将我院近年来接收治疗的48例外伤性脑梗塞患者资料进行临床分析并作如下报告。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　我院接收治疗的48例外伤性脑梗塞患者中，男性患者30例，女性患者18例，年龄在15～65岁之间，平均年龄为44.35岁，本组这48名患者均无脑梗塞病史，且由于外部因素导致头部外伤引起的脑梗塞：因车祸受伤患者25例、打击头部受伤患者15例、因坠落导致头部受伤患者8例。

　　1.2临床表现及影像学检查

　　本组病人资料显示病人受伤后均在当天内及时送到医院进行就诊治疗，入院时经检查有25例患者GCS得分为3～8分，16例患者经检查得分为9～12分，另外还有7例患者得分为13～15分。入院后CT检查结果为：30例患者经CT影像显示脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿或者脑内血肿，11例患者经CT影像显示脑挫裂伤伴多发脑内血肿，4例患者经CT影像显示脑挫裂伤，3例患者经CT影像显示为外伤性蛛网膜下腔出血。此外在本组患者中还有15例患者出现单侧瞳孔散大，5例患者双侧瞳孔散大。由于头部受创原因所有患者均出现了头痛、烦躁、恶心、呕吐等症状。

　　本组患者在入院后3天内的CT复查均见脑梗塞病症，发生脑梗塞部位：15例患者出现在大脑前动脉供血区、22例患者出现在大脑中动脉供血区、11例患者出现在大脑后供血区。

　　1.3治疗方法

　　根据本组患者入院时检查结果显示的患者的病情严重程度，对患者采取不同的治疗手段进行治疗，其中进行手术治疗的患者有36例，进行药物保守治疗的患者有12例，并对于所有患者均在入院后24小时内进行血肿清除、大骨瓣减压、破碎脑组织清理，并对患者受伤处进行生理盐水冲洗。对于进行手术的患者在手术后1～3天内进行CT复查头颅。保守治疗患者受伤后1～3天一时障碍程度加深，经CT复查头颅，其中有5为患者中线移位大于1.5厘米，对此立即进行手术清除血肿并进行大骨瓣减压，与此同时，给予患者钙离子拮抗剂、扩血管药物、脱水机等药物治疗并定期对患者进行腰穿以释放脑脊液。

　　2结果

　　经我院接受治疗的患者，在患病期间，针对不同的患者医生采取手术或者药物保守治疗方式，同时护理人员对于患者进行及时的医疗护理，并通过心理疏导和饮食治疗。最后治疗结果：根据GOS恢复标准对于这48例患者进行治疗结果评定，其中恢复良好的患者15例，治疗后中度残疾患者18例，治疗后重度残疾患者6例，植物人状态生存患者3例，治疗无效死亡患者6例。

　　3讨论

　　经过本例我院48例外伤性脑梗塞患者的临床资料分析，我们可以得出：外伤性脑梗塞是由于头部受到来自外界环境的击打而造成的头部症状。这种患者的患病特点是：由于外部因素引起的突发性疾病，病人在住院后的1～3天内会出现脑梗塞现象，患病后经过治疗的预后较差，并且根据临床患者分析可以得出此病有相对较高的致残率及死亡率较，发病机理相当复杂，目前还不能准确的确定外伤性脑梗塞患者的发病机理以及导致患者发病的影响因素。

　　对于外伤性脑梗塞的临床表现我们通过此次的临床分析可以了解到，患者的表现缺乏特异性，很容易被头部受伤的早期症状掩盖，从而导致误诊。针对于手术治疗的患者，手术后前期的一段时间对患者进行多次CT检查是一种有效诊断患者是否出现脑梗塞病症的方法。

　　由于外伤性脑梗塞的复杂生病机理以及产生脑梗塞的致病因素种类很多，医生针对不同的病人应该认真检查患者的致病因素并作出适合于患者的综合治疗方法，从而能够达到最好的治疗效果。对于颅内受伤患者减轻脑水肿、降低颅内压和避免正常脑组织以及血管过度受压是防止脑外伤患者出现脑梗塞的一种广泛应用并极为有效地一种方法，对于手术后患者，这些疗法尤为重要，

　　总之，根据本次外伤性脑梗塞患者的临床资料分析，让读者可以了解到外伤性脑梗塞预后较差。就目前的医疗技术，外伤性脑梗塞患者的致残率和死亡率很大，因此，笔者在此提醒各个和美的家庭，注意保护自己及家人。今后医学研究者会就如何预防脑梗塞的发生和如何减轻脑梗塞发生后的脑损伤引起的脑梗塞进行更深层次的研究。目前，治疗过程中应该积极治疗原发伤，维持正常的血容量。在防止外伤心脑梗塞时应用钙离子拮抗剂。这些都是目前防止及治疗脑梗塞的有限手段。

　　参考文献

　　[1]陈大惠，陈小聪，王嵩.小儿外伤性基底节梗塞与血流关系[J].陕西医学杂志，2000，29.

　　[2]黄绳跃，王开宇，黄克清.颅脑损伤与大面积脑梗塞[J].中华神经外科杂志，1998，14.

　　凯赛尔江.麦麦提依明

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